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Anträge
Empfehlungen
der Antragskommission
Steuerung muss die Leitmotive der Betroffenen beachten, wenn
sie erfolgreich sein will. Eine durch Kostenerwägungen und zunehmend
von (Gesundheits-)ökonomen geprägte Debatte hat die
intrinsischen Motivationselemente in den Heil- und Sozialberufen
zunehmend verkannt. Das Bedürfnis, zu helfen, von empathischen
Motiven getragen und als Beziehungsgestaltung verstanden, ist
kennzeichnend und unverzichtbar für die Heilberufe und die Qualität
ihrer Arbeit. Vor allem Pflege und andere nicht-ärztliche Heilberufe
sind anstrengend, körperlich fordernd, meist im Schichtbetrieb
und schlecht bezahlt. Dies wird für viele durch den sozialen und
ethischen Wert ihrer Arbeit aufgewogen.
Gesundheitspolitik muss die intrinsische Motivation der Akteure
berücksichtigen und wertschätzen. Sie muss ihre Verfahren an die
Mentalität der Betroffenen anpassen. Erforderlich ist deshalb eine
deutlich stärke Ausrichtung der politischen Steuerungsmethoden
weg von marktwirtschaftlichen Instrumenten und hin zu solchen,
die der intrinsischen Motivation entsprechen. Dazu ist vor allem
eine stärkere Einbeziehung sozial- und gesundheitswissenschaftlicher
Expertise erforderlich. Wir wollen Fürsorgemotivation und
Verantwortung stärken. Die Organisation muss stärker diesen Motiven
angepasst werden:
• So hat für viele Heilberufsangehörige die persönliche therapeutische
Beziehung einen hohen Stellenwert. Wachsender Arbeitsdruck,
bürokratische Erfordernisse oder die jahrelang geübte
Drei-Minuten-Medizin haben die Beziehungszeit als zentralen
Wert der Arbeitsmotivation minimiert und gefährden massiv die
Motivation. Persönliche, empathische Beziehungen laufen Gefahr,
durch Distanz, Abgrenzung und zunehmenden Zynismus
ersetzt zu werden.
• So wünschen sich Angehörige aller Heilberufe in ihrem täglichen
Handeln eine Entlastung von kurzsichtigen Ertragserwägungen
im Umgang mit den Patienten und eine Stärkung der
Möglichkeit, flexibler nach aktuellem, tatsächlich erkanntem Bedarf
zu behandeln, ohne dabei Standards und Basiserfordernisse
zu ignorieren.
• Alle Heilberufe treten in eine therapeutische Beziehung zum Patienten,
die nur individuell und autonom gestaltet werden kann.
Regulierungen und wirtschaftlicher Druck werden hier zunehmend
als Einschränkung dieser Aufgabe erlebt.
• So ist der Wert von dokumentarischem Aufwand und externe
Überprüfung, wenn sie nicht als Unterstützung und Arbeitserleichterung
wahrgenommen, wenigen nachvollziehbar.
• Häufig werden Qualität und Effizienz als Widerspruch wahrgenommen,
weil Effizienzerwägungen nicht eindeutig als nachrangig
gekennzeichnet sind – obwohl unzweifelhaft niemandem
eine notwendige Versorgung aus Kostengründen verweigert werden
soll und darf.
• So muss Qualitätssicherung vor allem als Beratung und Hilfe zur
Verbesserung der eigenen Arbeit und damit Unterstützung im eigenen
Anspruch an die Qualität der Hilfe und nur in schweren
Fällen als externe Kontrolle gestaltet sein, wenn sie akzeptiert
und kooperativ gehandhabt werden soll.
• So will eine nachwachsende Ärztegeneration keine Einzelpraxis
als Kleinunternehmen betreiben, sondern in geregelten Arbeitsverhältnissen
mit planbaren Arbeitszeiten die Vereinbarkeit von
Familie und Beruf sicherstellen und eine andere work-life-balance
leben.
Politische, wirtschaftliche und verwaltungsorganisatorische Steuerung
des Gesundheitswesens wurde zu sehr aus den Paradigmen
der Steuernden entwickelt und zu wenig aus der Berufssicht der
Heilberufe gedacht. Hier gilt es dringend umzusteuern.
Gesundheit wieder zur öffentlichen Aufgabe machen
Nötig ist eine deutliche Stärkung der öffentlichen Aufgabenwahrnehmung
im Gesundheitsbereich. Dazu bedarf es eine Stärkung der
öffentlichen Verantwortung und der öffentlichen Möglichkeiten auf
der jeweils angemessenen Ebene:
• Die ambulante Bedarfsplanung ist als Verhinderungsplanung konzipiert,
um übermäßige Versorgung zu verhindern. Die bisherigen
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