Manual de Teoría y Práctica del Acondicionamiento Físico

nadar) produce un aumento del grosor de la pared ventricular con hipertrofia generalmente
concéntrica y dilatación de la cavidad. La reducción de la depresión del ST durante las
pruebas de esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica que siguen programas de
entrenamiento sugiere que pudiera ser un efecto secundario al desarrollo de la circulación
colateral (Ehsani et al.1981 y Sim et al. 1974). La bradicardia sinusal es el efecto más acusado
que se observa tras un periodo de acondicionamiento físico. Asimismo, el incremento de la
frecuencia cardíaca para un nivel de esfuerzo submáximo es menor. Al disminuir el trabajo
por el menor incremento de la frecuencia cardíaca (y posiblemente de la presión arterial
sistólica), aumenta la capacidad de ejercicio por un mecanismo más fisiológico en pacientes
con angina. La bradicardia sinusal facilita, además, el incremento del flujo sanguíneo
coronario al aumentar el tiempo de diástole.
La persistencia de los efectos de entrenamiento, en la practica equivalentes a un
bloqueo fisiológico de los receptores ß-adrenérgicos, pudiera tener efectos sobre la mortalidad
cardiovascular. Los estudios con ECG de Holter realizados en deportistas muestran una
actividad simpática más suave en la transición del período de sueño a vigilia. La mortalidad
cardiovascular, más frecuente en las primeras horas de la mañana, se ha relacionado con la
presencia de picos de actividad simpática a estas horas. La reducción de la mortalidad
postinfarto de miocardio con fármacos bloqueadores beta se debería, en parte a este
mecanismo. A los pacientes con infarto de miocardio incluidos en programas de prescripción
de ejercicio de intensidad moderada-alta se les ha de ajustar la dosis de fármaco a medida que
se van instaurando los efectos del entrenamiento. La asociación del fármaco a los efectos de
entrenamiento produce con frecuencia sensación de incomodidad por la propia braquicardia,
más acusada en aquellos pacientes con predominio del tono parasimpático constitucional.
En un estudio realizado con varones se observó una reducción prácticamente lineal de
la mortalidad a medida que aumentaba la capacidad de ejercicio medida en METS
(equivalentes metabólicos) - cada MET confería una mejora en la supervivencia del 12%. La
relación es bastante clara ya que los individuos con capacidades de esfuerzo menores de 5
METS tuvieron una mortalidad de casi el doble que aquellos con valores superiores a 8
METS y el riesgo relativo de muerte para el subgrupo en el quintil más bajo fue 4 veces
mayor que en aquellos con registros en el quintil más alto. Incluso analizando por subgrupos
de pacientes con factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, diabetes, tabaco y
obesidad, se cumple el binomio de que a mayor capacidad de ejercicio mayor
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