Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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T. MORENO, C. DOMÍNGUEZ, J. PORTA, J. DÍAZ, F. BERMEJO
reduce los subgrupos de clasificación y se ha utilizado en muy diversas situaciones
de coma (Simpson et al, 1991).
La Delirium Rating Scale (escala 21) o la escala de Delirium ha sido diseñada
para evaluar los síndromes confusionales. Puntúa de 0 a 3 diversos ítems clínicos:
trastornos de la percepción, alucinaciones, delirios, conducta. Diseñada por Trzepacz
(Trzepacz, 1994; Trzepacz y Dew, 1995) se ha aplicado en múltiples estudios.
Está validada para comparar y distinguir dementes, esquizofrénicos, sujetos no
enfermos y pacientes con delirium. Existe una versión en castellano (Bulbena et
al, 1996). Como es evidente, se puede usar de manera única o en unión al EEG y
test cognitivos. No parece útil para distinguir los pacientes dementes con delirium
de los no dementes.
Escalas de evolución del coma
También existen una serie de escalas evolutivas del coma o del traumatismo craneoencefálico:
Glasgow Outcome Scale, Glasgow-Liege Scores, Leeds Prognostic
Score for Severe Head Injury, Categories of Traumatic Coma from Computed Tomography,
Narayan's Logistic Model, Choi's Logistic Model, Choi Classification and
Regression Tree Model, Klauber's Logistic Model. Aunque habitualmente la más
ulizada es la Glasgow Outcome Scale (escala 22), sencilla de usar. Divide el estado
del paciente en cuatro estados y el fallecimiento. Cada estado está marcado
por un grado de integración social y laboral distinto (Mahler; Diringer, 1992).
DÉFICIT FOCALES
Introducción
En la práctica clínica habitual es fundamental la utilización de un sistema de cuantificación
de las alteraciones neurológicas encontradas en la exploración. Existen
varias escalas aplicables a las alteraciones en los pares craneales, sistema motor,
extrapiramidal, dolor... A continuación realizamos una síntesis de las escalas sencillas
aplicables a la práctica diaria.
Descripción
La escala utilizada con más frecuencia para cuantificar los reflejos es la de Wartenberg
(escala 23); aunque es subjetiva, tiene una buena correlación y es muy
sencilla de utilizar. Divide los reflejos en cinco grupos, desde arreflexia a hiperreflexia
con clonnus (Wartemberg, 1945).
A la hora de evaluar la fuerza se suele utilizar la Medical Research Council
(MRC) Scale o Escala Británica de Cuantificación de la Fuerza (escala 24). Muy sencilla
y con buena correlación, divide la fuerza en seis grupos de 0 a 5, con una tri-
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