Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

13-ESCALAS (263-291) 3/6/08 12:08 Página 271
nutos, se diseñó este instrumento reducido a ocho subescalas con 30 ítem, conocido
como el SA-SIP30 (Van Straten et al, 1997). A pesar de ser más simple, se pierde
escasa información respecto a la versión original del SIP, midiendo la conducta
observable en lugar de la percepción subjetiva de la salud. Los ítem del SA-SIP30
tienen respuestas dicotómicas (sí/no), en ocho subescalas: cuidado corporal y movimiento,
movilidad, deambulación, interacción social, comportamiento emocional,
alerta, comunicación y cuidados del hogar. Las puntuaciones más elevadas indican
un estado de salud y de calidad de vida peores. Los estudios de validez y
fiabilidad del SA-SIP30 han mostrado ser comparables a los de la versión original
de 136 ítem (Van Straten, et al, 2000). Aunque existe una versión validada al castellano
(Badía & Alonso, 1994), ofrecemos en la escala 90 los ítem del SA-SIP30 correspondientes
a la versión inglesa de Van Straten et al (1997), pues los ítem seleccionados
en esta versión no están validados específicamente para el ictus en
castellano.
Escala de las consecuencias del ictus, versión 2.0
Esta escala, en inglés, es conocida como SIS (Stroke Impact Scale), y se diseñó y
aplicó inicialmente sobre una muestra de supervivientes procedentes del Estudio
de Ictus de la ciudad de Kansas (Duncan et al, 1999). La escala contiene 64 ítem
que se distribuyen en ocho dominios: fuerza, función manual, movilidad, actividades
básicas/instrumentales de la vida diaria, emoción, comunicación, memoria,
y participación social (escala 84). Los valores más altos corresponderán al mejor
estado de salud, y son sensibles al cambio, pudiendo utilizarse esta escala en el
seguimiento clínico del paciente. La escala incluye un cuestionario final para el
sujeto, de tipo analógico, evaluada como porcentaje de recuperación de su ictus
en una escala que va de cero a cien. Aunque dotada de buenas propiedades de
validez y fiabilidad, se ha observado en esta escala que cuando son los examinadores
los que realizan las puntuaciones sobre el estado de sus pacientes, tienden
a puntuar sobrevalorando la gravedad de la situación residual respecto a las puntuaciones
que se dan los pacientes a sí mismos (Duncan et al, 2002), circunstancia
que es preciso conocer.
ESCALAS PARA SUBTIPOS DE ICTUS
Escala de Hunt y Hess para la hemorragia subaracnoidea
ICTUS
En la evaluación del cuadro clínico y gravedad de la hemorragia subaracnoidea (HSA)
se emplea, más o menos modificada, una escala propuesta por Hunt y Hess (1968),
que además posee indudable interés pronóstico, siendo clásico ya su empleo en
ámbitos médicos y quirúrgicos. Ha mostrado mayor valor predictivo que la Glasgow
Coma Scale y la WFNS-Scale (World Federation of Neurological Surgeons Scale) en
el pronóstico de la rotura de aneurismas intracraneales (Aulman et al, 1998). Su utilización
viene siendo imprescindible en la literatura sobre pronóstico y tratamiento
� 271 �