Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 146
F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO
pia de cada una. En general, son escalas que se realizan al paciente y a un informador
y conllevan bastante tiempo de cumplimentación (más de 15 minutos). Esta monografía
no tiene la extensión suficiente para su comentario detallado.
La «Dementia Scale» de Blessed et al; (escala 56) 1968, es una de las escalas
multidimensionales más antiguas utilizadas en el estudio de las demencias. Sus
22 ítems se reparten en tres epígrafes; el primero investiga aspectos cognitivos de
las actividades diarias (tareas de la casa, recuerdo de listas), el segundo de autocuidado
(comer, vestirse, control de esfínteres), y el tercero aspectos de la personalidad
y comportamiento. Un informador proporciona datos de los últimos seis
meses para su cumplimentación. La información obtenida sobre la situación actual
del paciente es, sin duda, útil. La interpretación de los datos del último apartado
es más compleja. Tiene varios estudios de fiabilidad y se ha utilizado para
evaluar la evolución del deterioro cognitivo y del declive funcional en varios estudios
evolutivos y para validar escalas multidimensionales. Se presenta la traducción
al castellano que se utilizó en el registro de casos incidentes promovido por
el grupo de demencias de la SEN (Bermejo et al, 1994).
Existen además otras escalas de evaluación multidimensional. Las más conocidas
son la Escala de Evaluación Clínica Geriátrica de Sandoz (SCAG), y la ADAS
(Alzheimer’s Disease Assesment Scale). La SCAG fue diseñada hace más de
25 años con el propósito de poder evaluar los cambios terapéuticos de diversos
fármacos en la demencia (Harvey y Rossor, 2001). Es una escala en la que se evalúan
18 ítems, cuatro cognitivos, y el resto conductuales y afectivos. Existen versiones
y estudios en varios idiomas (inglés, francés, alemán) y traducciones al español,
pero su uso actual es escaso. La ADAS, Escala de Evaluación de la enfermedad
de Alzheimer de Rosen et al, 1984, fue cuidadosamente diseñada para evaluar de
forma multidimensional a pacientes con EA. Consta de 21 ítems, de los que once
bareman la función cognitiva del paciente, y diez alteraciones funcionales y conductuales
no cognitivas (depresión, alucinaciones, cooperación en la entrevista,
actividad motora y otras). La puntuación de la mayoría de los 21 ítems se efectúa
con una escala que abarca desde el 0, no afectación o ausencia de ese síntoma, a
5, compromiso grave o intenso de la función o del síntoma. La escala se puntúa
con pruebas que se realizan al paciente, con información que se obtiene del informante
y con datos que se extraen de la entrevista. Se tarda en cumplimentar
más de 30 minutos y los estudios existentes indican buena fiabilidad test-retest e
interobservadores. Esta escala se ha constituido como estándar de evaluación de
tratamiento en muchos estudios farmacológicos en la demencia y de ella existen
varias versiones en español (Pascual et al, 1997; Peña-Casanova et al, 1997 y 2004).
Otras escalas de evaluación de la EA (Alzheimer Staging Scale, AZSS) y la ADS (Alzheimer
Deficit Scale) y otras, se emplean menos en nuestro medio (Bermejo et al,
2001). Además de escalas específicamente diseñadas para la EA, existen escalas de
evaluación multidimensional del anciano que tienen indudable utilidad en el paciente
con demencia, pero que han sido utilizadas sobre todo en el ámbito geriátrico
(CARE, SHORT-CARE, la escala Psicogeriátrica de Londres y otras), probablemente
porque hacen más hincapié en áreas del trastorno conductual o psiquiátrico
que en la evaluación cognitiva (Burns et al, 1999). Véase la tabla 13.
� 146 �