Escalas en NeurologÃa - Sociedade Galega de Neuroloxia

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10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 173 ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA Escala 56. ESCALA DE BLESSED � 173 � Sí Parcial No Puntuación Cambios en la ejecución de las actividades diarias Incapacidad para realizar tareas domésticas 1 0,5 0 Incapacidad para el uso de pequeñas cantidades de dinero 1 0,5 0 Incapacidad para recordar listas cortas de elementos 1 0,5 0 Incapacidad para orientarse en casa 1 0,5 0 Incapacidad para orientarse en calles familiares 1 0,5 0 Incapacidad para recordar hechos recientes 1 0,5 0 Tendencia a rememorar el pasado 1 0,5 0 Cambios en los hábitos Cambios en el comer Limpiamente, con los cubiertos adecuados 0 Desaliñadamente, sólo con cuchara 1 Sólidos simples (galletas) 2 Ha de ser alimentado 3 Cambios en el vestir Se viste sin ayuda 0 Fallos ocasionales (en el abotonamiento) 1 Errores y olvidos frecuentes en la secuencia 2 Incapaz de vestirse 3 Control de esfínteres Normal 0 Incontinencia urinaria ocasional 1 Incontinencia urinaria frecuente 2 Doble incontinencia 3 Cambios de personalidad y conducta Retraimiento creciente 1 0 Egocentrismo aumentado 1 0 Pérdida de interés por los sentimientos de otros 1 0 Afectividad embotada 1 0 Perturbación del control emocional 1 0 Hilaridad inapropiada 1 0 Respuesta emocional disminuida 1 0 Indiscreciones sexuales de aparición reciente 1 0 Falta de interés en las aficiones habituales 1 0 Disminución de la iniciativa o apatía progresiva 1 0 Hiperactividad no justificada 1 0 Total Valoración
10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 174 F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO Escala 57. ESCALA FAB (FRONTAL ASSESMENT BATTERY AT BEDSIDE) 1. Semejanzas (Conceptualización) “¿En qué se parecen…?” a) Un plátano y una naranja. b) Una mesa y una silla. c) Un tulipán, una rosa y una margarita. Ayudar al paciente en caso de fracaso total: “no se parecen” o parcial: “los 2 tienen cáscara” en el primer ítem, no en los siguientes. Sólo las respuestas de categoría (frutas, muebles, flores) se consideran correctas. Puntaje: 3 correctas = 3; 2 correctas = 2; 1 correcta = 1; ninguna correcta = 0 ___/ 3 2. Fluidez léxica (Flexibilidad mental) “Diga todas palabras que pueda (por ejemplo, animales, plantas y objetos, pero no nombres propios ni apellidos) que comiencen con A”. Si no responde en los primeros 5 segundos decirle “por ejemplo, árbol”. Si se detiene por más de 10 segundos, insista “cualquier palabra que empiece con A”. Tiempo: 60 segundos. Las repeticiones, derivaciones (árbol, arbolito), nombres propios y apellidos no cuentan. Puntaje: 10 o más palabras = 3; 6 a 9 = 2; 3 a 5 = 1; menos de 3 = 0 ___/ 3 3. Secuencias “Mire con atención lo que hago”; el examinador frente al paciente realiza 3 veces la prueba de Luria (golpear con nudillo, canto y palma) con su mano izquierda. “Con su mano derecha haga lo mismo que yo, primero juntos, después solo”. El examinador hace la serie 3 veces con el paciente y le dice “ahora haga lo mismo Vd. solo”. Puntaje: 6 series consecutivas correctas = 3; a 5 series correctas = 2; no lo hace solo, pero sí 3 series consecutivas con el examinador = 1; no logra ni siquiera imitar 3 veces = 0 ___/ 3 4. Instrucciones Conflictivas (Sensibilidad a la interferencia) “Cuando yo golpeo 1 vez, debe golpear 2 veces”; para asegurar que comprendió las instrucciones, se hace una serie de 3 ensayos: 1-1-1. “Cuando yo golpeo 2 veces, debe golpear una”; para asegurar que comprendió las instrucciones, se hace una serie de 2-2-2. El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Puntaje: sin errores = 3; 1 o 2 errores = 2; más de 2 errores = 1; si golpea igual que el examinador al menos 4 veces consecutivas = 0 ___/ 3 5. Go no Go (Control inhibitorio) “Cuando yo golpeo 1 vez, debe golpear 1 vez”; para asegurar que comprendió la instrucción, se hace una serie de 3 ensayos: 1-1-1. “Cuando yo golpeo 2 veces, no debe golpear“; para asegurar que comprendió la instrucción, se hace una serie de 3 ensayos: 2-2-2. El examinador realiza la siguiente serie: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2. Puntaje: sin errores = 3; 1 o 2 errores = 2; más de 2 errores = 1; golpea igual que el examinador al menos 4 veces seguidas = 0 ___/ 3 6. Conducta de prehensión (Autonomía del ambiente) El examinador se sienta frente al paciente, que tiene las manos sobre sus rodillas, con las palmas hacia arriba. El examinador acerca lentamente sus manos hasta tocar las del paciente para ver si se las toma expontáneamente. Si lo hace, dice “ahora, no me tome las manos” y vuelve a tocárselas. Puntaje: no le toma las manos = 3; duda o pregunta qué tiene que hacer = 2; las tomas sin vacilar = 1; las toma aún después de decirle que no lo haga = 0 ___/ 3 Puntuación total: ___/ 18 Versión castellana tomada de: Maluenda, F.J., Riveros, R.A., 2005 (basada en Dubois et al, 2000). � 174 �
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Escalas en NeurologÃa - Sociedade Galega de Neuroloxia