Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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al, 1997) está validado en español y recoge los 15 factores más frecuentes asociados
con el riesgo de suicidio (Rubio et al, 1998; Plutchic et al, 1989); también
se puede mencionar la Escala de Ideación Suicida (Scale for Suicide Ideation,
SSI) que evalúa los pensamientos suicidas (Beck et al, 1974), mide la intensidad
de los deseos de vivir y de morir y es un instrumento heteroaplicado. Pero
sólo se describe por ser una escala general, no sólo aplicable en medio psiquiátrico,
la Escala de Desesperanza de Beck (Beck et al, 1979; Bulbena et al,
2000).
Escala de Desesperanza de Beck (Hopelessness Scale, HS)
La HS de Beck es una escala diseñada para evaluar, desde un punto de vista subjetivo,
las expectativas negativas que una persona tiene sobre su futuro y su
bienestar, así como su habilidad para salvar las dificultades y conseguir éxito en
su vida (Rubio et al, 1998). Es autoaplicado y las puntuaciones obtenidas en desesperanza
son un predictor útil de posible suicidio. Las respuestas señaladas
como verdadero en los ítems 2, 4, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 18 y 20 valen 1 punto y
las señaladas como falso en esos ítems 0 puntos. Las respuestas señaladas como
falso en los ítems 1, 3, 5, 6, 8, 10, 13, 15 y 19 valen 1 punto y las señaladas como
verdadero en esos ítems 0 puntos (escala 43).
Proporciona una puntuación total (0-20) sumando todos los ítems. En función
de la puntuación total se recomiendan los siguientes puntos de corte: 0-8: riesgo
bajo de cometer suicidio; 0-3: ninguno o mínimo; 4-8: leve; 9-20: riesgo alto de cometer
suicidio; 9-14: moderado; 15-20: alto.
ESCALAS PARA DETECTAR PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL ALCOHOL
Introducción
ALTERACIONES NEUROPSIQUIÁTRICAS, AFECTIVAS Y CONDUCTUALES
La dependencia alcohólica, alcoholismo, y diversos trastornos derivados del consumo
de alcohol son un capítulo importante que a veces el neurólogo debe afrontar.
Diversas monografías analizan esta problemática con interés para el neurólogo
(Busse, 1996; Lishman, 1999; Bulbena et al, 2000). Con frecuencia, el principal
problema en la clínica neurológica es determinar si el paciente bebe excesivamente
o no. Hay dos puntos importantes: el consumo actual de alcohol (para lo
cual existen marcadores biológicos) y la historia previa de consumo de alcohol
que requiere una historia minuciosa. También existen test de cribado válidos y
fiables en la detección de problemas relacionados con el alcohol. En general, se
recomienda baremar la cantidad y frecuencia de consumo para detectar bebedores
excesivos y de riesgo, así como evaluar las complicaciones del consumo de
alcohol. Los pacientes que puntúan positivo en los cuestionarios de detección
de consumo excesivo o de riesgo, deben ser estudiados para confirmar el alcoholismo
y los problemas asociados.
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