Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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R. SÁIZ DÍAZ, P. PEÑA, F. BERMEJO PAREJA
ESCALAS DE INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE CRISIS EPILÉPTICAS
Las más empleadas son la Liverpool Scale (Baker et al, 1998) que estima la severidad
de las crisis según la percepción del paciente con una construcción similar a
la de las escalas de calidad de vida y la Escala de Severidad de Crisis de Chalfont
(Duncan y Sander, 1991) diseñada para uso hospitalario para pacientes con crisis
frecuentes. Una modificación y mejora de esta última es la National Hospital Seizure
Scale (NHSS) (O’Donoghue et al, 1996) que subdivide las crisis en parciales
simples y complejas y generalizadas. Cada una de ellas presenta aspectos diferenciales
y algunas limitaciones (Cramer, 2001) (escala 93).
Con el objetivo de obtener una escala que mida la frecuencia y severidad de
las crisis y que discrimine los cambios debidos al tratamiento se ha propuesto recientemente
el Cuestionario de Severidad de Crisis (Cramer et al, 2002) de Cramer,
que pretende valorar los cambios en la expresión clínica de las crisis como
evolución de parciales complejas a simples, eliminación de caídas o acortamiento
del periodo postictal, para su aplicación a ensayos clínicos. Valora tres aspectos
de cada crisis: aura, actividad y periodo de recuperación, a su vez subdividido
en síntomas cognitivos, emotivos y físicos. Se obtiene una puntuación final
que se puede comparar en sucesivas visitas del paciente (escala 94).
De amplia difusión y muy fácil de aplicar, es la escala de Engel modificada (Baker
et al, 1998) empleada para monitorizar la frecuencia de las crisis en los pacientes
sometidos a cirugía de la epilepsia (escala 95).
ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA EN EPILEPSIA
Existen diversas escalas y cuestionarios que valoran la integración socio-laboral y
aspectos generales de calidad de vida en el paciente epiléptico, algunas de ellas
disponibles en traducciones validadas en castellano. Se han desarrollado varias
versiones de uno de los instrumentos más empleados, Quality of life in epilepsy
inventory (QOLIE), del que están disponibles cuestionarios de 89, 31 y 10 ítems,
estos dos últimos abreviados de la encuesta original (Devinsky et al, 1995; Cramer
et al, 1996). La escala de mayor difusión es la QOLIE-31, de la que existe una versión
validada en castellano (Torres et al, 1999) y que se emplea muy extensamente
en ensayos clínicos (escala 96).
La escala Epilepsy surgery inventory (Vickrey et al, 1992) consta de 55 ítem repartidos
en preguntas sobre percepción de salud, energía/fatiga, calidad de vida
global, función social, bienestar emocional, funciones cognitiva y física, dolor y
limitaciones en relación con problemas de memoria, emocionales o físicos. Resulta
un instrumento muy fiable y entre otras aplicaciones se incluye en la valoración
del candidato a cirugía de la epilepsia (escala 97).
Se han diseñado cuestionarios específicos para valorar aspectos de calidad de
vida de población pediátrica y adolescente. El QOLIE–AD48 (Cramer et al, 1999)
supone una adaptación y síntesis del QOLIE 89, y existen formularios destinados
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