Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

13-ESCALAS (263-291) 3/6/08 12:08 Página 266
J. DÍAZ GUZMÁN
A. Funciones mentales
1. Nivel de conciencia: alerta o somnoliento.
2. Orientación:
a. Orientado: El paciente está orientado en tiempo (mes y año) y espacio
(ciudad y hospital). Se admite el mes anterior en los tres primeros días
del mes como respuesta correcta.
b. Desorientado: si el enfermo no puede responder a las preguntas anteriores,
por desconocimiento o alteración en el lenguaje.
3. Habla: se valora lenguaje y pronunciación
a. Comprensión: el paciente debe obedecer las tres órdenes siguientes:
i. «cierre los ojos»
ii. «señale el techo»
iii. «¿se hunde una piedra en el agua?»
Si el paciente comprende las frases anteriores, continuar con:
b. Expresión: Si el paciente obedece dos o menos órdenes, se anotará la
puntuación de «déficit de comprensión», y se procederá directamente a
examinar la función motora. Serán objetos necesarios un bolígrafo, una
llave y un reloj.
i. Pedir al paciente que nombre cada objeto (asegurándose de que lo ve)
1. Si nombra 2 o menos, se anotará la puntuación de «déficit de comprensión».
2. Si nombra correctamente los tres objetos, se pasa al punto ii.
ii. Preguntar al paciente:
1. ¿Para qué sirve un bolígrafo?
2. ¿Para qué sirve una llave?
3. ¿Para qué sirve un reloj?
– Si responde correctamente las 3 preguntas, se anotará la puntuación
de «habla normal».
– Si responde 2 o menos se puntuará como «déficit de expresión».
B. Funciones motoras
SECCIÓN B1: si no existen problemas de comprensión verbal (p. ej., habla normal
o defecto de expresión).
1. Cara: Invitar al enfermo a enseñar las encías.
a. No paresia: no existe asimetría en las comisuras bucales.
b. Paresia: asimetría facial.
2. Extremidad superior, porción proximal
– Debe valorarse, si es posible, en sedestación. Para ello se invita al paciente
a abducir los brazos a 90º. Si el paciente estuviera tumbado en la cama,
que eleve los brazos entre 45º y 90º.
– Se examinarán ambas extremidades al tiempo, aplicando resistencia en la
mitad del brazo.
3. Extremidad superior, porción distal
– Se evaluará estando sentado o tumbado con los brazos elevados, indicando
al enfermo que cierre los puños y extienda las muñecas.
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