Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

13-ESCALAS (263-291) 3/6/08 12:08 Página 263
ICTUS
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades vasculares cerebrales (EVC) suponen la mayor parte de los ingresos
de los Servicios de Neurología, y representan una de las principales causas
de mortalidad en la población, y la principal en cuanto a adultos discapacitados.
Con la progresiva implementación de los cuidados sistematizados, bien en
equipos o bien en unidades de ictus, se está disminuyendo la variabilidad en cuanto
a manejo diagnóstico y terapéutico; y precisamente las escalas de valoración
de ictus son una herramienta cada vez más indispensable en esta patología.
Los ámbitos de utilidad de estas escalas son diversos, tanto a nivel epidemiológico
como clínico, y abarcan el proceso diagnóstico, terapéutico y pronóstico,
así como en la investigación (estudios observacionales, ensayos clínicos, etc.),
siendo creciente el interés en la literatura especializada por analizar y establecer
las características y validez de las mismas. Una panorámica general se ofrece
en la tabla 16, en la que ya se puede apreciar la diversidad de escalas aplicables
al ictus.
En la presente edición de este libro se revisan algunas de las escalas de la edición
previa, se suprimen algunas y, finalmente, se añaden otras, siguiendo un criterio
de vigencia o importancia en la actualidad. En la literatura existen buenas
revisiones de las diversas escalas de aplicación en el ictus (Roden-Julig et al, 1994;
D’Olhaberriague et al, 1996; Carod-Artal, 2004; Larracoechea y Garamendi, 2004;
Goldstein y Simel, 2005).
PROTOCOLOS DE CRIBADO DE ICTUS
Es conocido que los intentos de detectar a pacientes cerebrovasculares mediante
la pregunta simple: «¿Ha sufrido usted alguna vez o le han diagnosticado una
trombosis o derrame cerebral?» (traducción del «Have you ever had a stroke?»),
suponen una infraestimación de la frecuencia del ictus en la población del 30%,
cuando se dispone de los historiales médicos como «estándar de oro».
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J. DÍAZ GUZMÁN