Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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escala de calidad de vida o de nivel funcional del superviviente de un ictus, debería
abarcar aspectos importantes para la vida de estos pacientes: lenguaje, movilidad,
capacidad de aseo y de relaciones sociales.
Validez de criterio
Es el grado en que la medición se correlaciona con un criterio externo de referencia
(gold standard o estándar de oro). Es sin duda la más importante, y a la que
habitualmente se hace referencia cuando se habla de la «validez» de una escala.
En ciertos casos se pueden usar como criterios de referencia medidas bioquímicas,
radiológicas o patológicas; otras veces medidas menos objetivas, como los
resultados de otros cuestionarios más elaborados o validados, o el criterio de un
experto.
Otros aspectos de la validez pueden ser muy interesantes dependiendo de la
escala a utilizar: validez predictiva (capacidad que tiene una escala concreta de
predecir un resultado); validez convergente (la escala debe producir análogo resultado
a otra escala que evalúe la misma variable); validez discriminante (la escala
debe distinguir grupos de pacientes que a priori son diferentes; validez ecológica
(escala apropiada para utilizarse en el contexto que debe utilizarse), un test
que requiere lectura no se puede emplear en sujetos analfabetos por muy válido
que sea en sujetos letrados (La Rocca, 1989; Borsboom et al, 2004; Badía et al, 1999
Cook y Beckman, 2006); validez aparente, que también es importante, es la impresión
subjetiva de la validez que tiene una escala para medir lo que se pretende
medir en el sujeto que la utiliza. Los profesionales suelen ser escépticos sobre
la utilidad de un instrumento sino consideran que es válido a pesar de que
esta validez se haya demostrado empíricamente (La Rocca, 1989).
Fiabilidad del instrumento de medida
LA MEDICIÓN ESCALAR EN NEUROLOGÍA
La fiabilidad es la capacidad de un instrumento de obtener el mismo resultado
en mediciones repetidas (en ausencia de un cambio real de la variable a medir).
Es decir, si lo que se mide se efectúa de modo reproducible y consistente. La fiabilidad
indica la constancia (estabilidad ) de los resultados cuando el proceso de
medición se repite en condiciones análogas (Badía et al, 1999; Cook y Beckman,
2006).
La reproductibilidad o repetitividad se examina de diversos modos: test-retest,
fiabilidad interobservador, y fiabilidad interna del instrumento. Los métodos matemáticos
para estas evaluaciones se basan en el uso de diversos coeficientes que
dependen del tipo de escala (véase la Tabla 2) (LaRocca, 1989; Streiner y Norman,
1989). La consistencia o fiabilidad interna de un instrumento se puede explorar
mediante la mensuración del grado de concordancia entre dos variables que miden
el mismo fenómeno dentro de un mismo instrumento. Habitualmente se realiza
en el pretest o estudio piloto (Bermejo et al, 2001).
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