Escalas en NeurologÃa - Sociedade Galega de Neuroloxia

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10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 147 ESCALAS CONDUCTUALES Las escalas conductuales analizan diversos aspectos neuropsiquiátricos de los pacientes con demencia: agresividad, apatía, irritabilidad y otros más complejos. Algunas de estas escalas están diseñadas típicamente para evaluar diversas alteraciones conductuales en la demencia de forma específica (Behave-AD de Reisberg et al, véase la tabla 13), y otras han sido diseñadas para investigar trastornos conductuales en los ancianos en general como la escala GERRI (Geriatric evaluation by relative’s rating instrument) y se emplea con frecuencia en ensayos farmacológicos (tabla 13). No obstante, este epígrafe es muy amplio y, en general, las escalas existentes son de utilidad muy especializada, por lo que han sido expuestas en la tabla 13, pero no son el objetivo de esta monografía (Burns et al, 1999; Cummings, 1997 y 2003; Masur, 2004; y capítulo de trastornos neuropsiquiátricos). Conviene, no obstante, señalar el Neuropsychiatric Inventory (NPI), que pese a su relativa juventud ha adquirido gran difusión en estudios farmacológicos y dispone de validación española (véas el capítulo de trastornos neuropsiquiátricos). ESCALAS QUE EVALÚAN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y DEL CUIDADOR Este apartado está adquiriendo también una importancia creciente en los ensayos clínicos que bareman la calidad de vida del paciente y del cuidador como objetivo importante de los fármacos en la demencia y EA (Bermejo et al, 1995), aunque es un tema complejo (Martínez-Martín, 2005). Para la evaluación de la calidad de vida de la demencia y EA ha habido adaptaciones del protocolo Euroqol de calidad de vida (Peña-Casanova et al, 2004). En el ámbito de la calidad de vida del cuidador presentamos la escala de la «carga del cuidador» (Burden Interview) de Zarit (escala 58) que tiene varias versiones en castellano (Martín et al, 1996) y que hemos utilizado en un estudio poblacional con éxito (Bermejo 1997 y 2004). OTRAS ESCALAS ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA No es el objeto de esta monografía analizar las características diagnósticas de los diversos tipos de demencia, pero se expone (tabla 13) la escala de Hachinski (escala 59) 1975, de detección de la demencia vascular (factores de riesgo vascular en la demencia) por su gran difusión. Con frecuencia el diagnóstico de sospecha de demencia vascular o de un componente vascular en la demencia del paciente que se observa se realiza cuando la puntuación es superior a cuatro puntos. De esta escala existe una validación patológica (Rosen et al, 1980). Con esta validación, la escala podría simplificarse, incluyendo sólo los apartados que tienen significado en el diagnóstico patológico de la demencia vascular. � 147 �
10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 148 F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO Edad Hora Año Nombre/dirección del lugar Escala 46. CUESTIONARIO DE PFEIFFER ¿Cuál es la fecha de hoy? ¿Qué día de la semana es hoy? ¿Cuál es el nombre de este sitio? ¿Cuál es su número de teléfono? ¿Cuáles son sus señas? (sólo si no tiene teléfono) ¿Qué edad tiene? ¿Cuándo nació? ¿Cómo se llama el Presidente del Gobierno? ¿Cómo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno? Dígame el primer apellido de su madre Reste de tres en tres desde veinte Total (0-10) Escala 45. EXAMEN MENTAL ABREVIADO DE HODKINSON Aprender y recordar una dirección (Dirección propuesta: Pedro LLorente. Plaza Mayor n.º 2. Zaragoza) Reconocer a dos personas (se puede utilizar un periódico y pedir que reconozca a figuras de frecuente presencia en medios de comunicación, por ejemplo la Familia Real, Presidentes del Gobierno, etc.). Fecha de nacimiento Fecha de la guerra civil (Se acepta 1936) Nombre del Rey Contar de 20 a 1 � 148 �
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