Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

11-ESCALAS (183-224) 3/6/08 11:40 Página 184
J.A. MOLINA, J. GONZÁLEZ DE LA ALEJA, F. BERMEJO PAREJA, P. MARTÍNEZ-MARTÍN
• Cuantitativos u objetivos con medidas en unidades físicas (cronometraje de
actos motores como la duración de la marcha en un trayecto y otros semejantes),
que pueden ser simples o requerir instrumentos sofisticados.
Ambos tienen ventajas e inconvenientes, pero los cualitativos son los que se
emplean habitualmente en la práctica clínica habitual por su sencillez y rapidez,
y ocasionalmente se complementan con pruebas objetivas simples (Martínez y
Bermejo, 1988; Martínez y Bermejo, 1989). No obstante, presentan limitaciones de
fiabilidad interobservador y de sensibilidad a los cambios leves. Los test objetivos
miden con precisión aspectos de los déficit parkinsonianos que con frecuencia
no correlacionan con el estado general del sujeto, muchos requieren instrumentación
y son complejos de realizar, son pruebas de «laboratorio».
La mayoría de las escalas clínicas evalúan los síntomas y signos parkinsonianos,
pero otras incluyen un análisis general o detallado de la incapacidad funcional que
esta enfermedad genera, e incluso varias de ellas añaden algunos test objetivos
(pruebas con lápiz y papel, cronometradas o complejas). Varios estudios han realizado
un análisis detallado de las escalas y test empleados en la enfermedad de
Parkinson (Martínez y Bermejo, 1988; Henderson et al, 1991; Baas et al, 1993; Martínez,
1993; Schenkman et al, 1997; Wade, 1998; Mitchel, 2000). La tabla 14 analiza
TABLA 14. EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMO.
PRINCIPALES ESCALAS Y PRUEBAS OBJETIVAS
Escalas
Evalúan los síntomas de la enfermedad
Elementales
Estadios de Hoehn y Yahr (estándar y modificados) (Hoehn y Yahr, 1967)
Intermedias
Escala de Webster (Webster, 1968)
Índice de Afectación de McDoweIl (McDowell et al, 1970)
Índice de Lieberman (Lieberman, 1974)
Escala de Pineda et al. (Pineda y Sánchez, 1998)
Extensas
Columbia University, completa y abreviada (CURS) (Yahr et al, 1969). Abreviada (Montgomery
et al, 1985)
Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) (versión completa y abreviada) (Fahn et al, 1987)
New York (Alba et al, 1968)
Evalúan la incapacidad funcional que la enfermedad de Parkinson determina
Escala de Schwab y England (Schwab y England, 1969)
NorthWestern University Disability Scale (NUDS) (Canter, 1961)
Escala intermedia de evaluación de la enfermedad de Parkinson (ISAPD) (Martínez et al, 1988)
Escalas mixtas (incapacidad funcional y síntomas)
Escala de la UCLA (Cornell-UCLA) (McDowell et al, 1970)
Short Parkinson's Evaluation Scale (Rabey et al, 1997)
Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) (contiene escalas de incapacidad funcional)
(Fahn y Elton, 1987)
Autoevaluación
Escala de Brown (Brown et al, 1989)
Parkinson's Symptom Diary (Montgomery y Reynolds, 1990)
Otras
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