Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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P. M ARTÍNEZ-MARTÍN, F. BERMEJO PAREJA
INSTRUMENTOS GENÉRICOS
La diversidad de instrumentos disponibles hace imposible una reseña, aun mínima,
de muchos de ellos. Por tanto, mencionaremos algunos y expondremos algo
más detalladamente unos pocos en virtud de su amplio uso o calidad.
La percepción subjetiva de la salud global es una evaluación importante porque
a su sencillez suma su potencial relación convergente con otras escalas, medidas
objetivas y su significado pronóstico (Bermejo, 1993; Kane y Kane, 1993; Jerkeman,
et al, 2001; Shadbolt, et al, 2002).
La salud general puede ser valorada por medio de una escala tipo Likert discreta,
como la utilizada en la Encuesta Nacional de Salud de 1995 (ENSE, 1995) (escala
9).
En la Tabla 7 se expone una lista de las escalas genéricas más conocidas para
evaluación de la salud y de la CVRS. A continuación se comentarán algunas de ellas.
El Cornell Medical Index es un cuestionario autoaplicado que evalúa salud física
(195 ítems) y salud mental (56 ítems). Está diseñado para valoración de la salud
en ancianos que viven en la comunidad (Kane y Kane, 1993).
El Cuestionario de Evaluación Funcional Multidimensional OARS (Older American
Resources and Services Multidimensional Functional Assessment Questionnaire)
para ancianos consta de dos partes: a) red social, recursos económicos, salud
mental, salud física, actividades de la vida diaria, y b) evaluación de servicios.
Hay evaluación adicional por un informante o cuidador principal y una evaluación
del entrevistador. Su enfoque principal es la situación funcional del individuo
y la necesidad de servicios (Badía, et al, 2002).
El Perfil del Impacto de la enfermedad (Sickness Impact Profile, SIP) valora las
modificaciones funcionales producidas como consecuencia de la enfermedad y
resulta especialmente útil en pacientes con grados de afectación moderada a grave.
Se trata de una medida «extensa», compuesta por 136 ítems agrupados en
doce dimensiones de estructura algo compleja: un dominio físico de tres dimensiones
(movilidad, desplazamiento y cuidado/movimiento corporal), un dominio
psicosocial (relaciones sociales, actividad intelectual, actividad emocional y comunicación),
y cinco dimensiones independientes (sueño/descanso, comer, entretenimiento,
trabajo y tareas domésticas). La puntuación total del SIP oscila de
0 (ausencia de disfunción) a 100 (máxima disfunción) y se obtiene como un porcentaje
(suma de valores obtenidos/suma de los valores escalares de todos los
ítems del cuestionario, multiplicado por 100). Permite obtener, además, puntuaciones
para cada una de las dimensiones y para los dominios multidimensionales.
El instrumento ha sido adaptado y validado al español por Vázquez-Barquero
(1991), para aplicación en esclerosis múltiple, y por Badía y Alonso (1994), con carácter
general. Estos últimos autores realizaron, además, un trabajo de re-escalado
para mejorar la estructura conceptual y métrica del cuestionario (Badía y Alon-
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