Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

06-ESCALAS (047-072) 3/6/08 11:14 Página 51
SALUD Y CALIDAD DE VIDA
Habitualmente consisten en preguntas con dos o más opciones de respuesta
(cuestionarios), agrupadas por dimensiones (perfil), y pueden
proporcionar una puntuación total («CVRS global»). Los más utilizados
son el Sickness Impact Profile, el Nottingham Health Profile y el SF-36
(Bergner, et al, 1976; Hunt, et al, 1981; Ware y Sherbourne, 1992).
b) Las medidas de utilidad provienen de la aplicación de la teoría económica
a la evaluación de resultados en salud. Se consideran medidas de
preferencias, que los individuos asignan a diferentes estados de salud.
Por ejemplo, sobre una escala de 0 (la peor situación posible o la muerte)
a 1 (la mejor situación de salud posible). La combinación con datos
de supervivencia proporciona una medida de resultados denominada
QALY (quality-adjusted life year) o AVAC (años de vida ajustados por
calidad). El EuroQoL (EQ-5D) pertenece a este tipo de instrumentos y
es el único, por el momento, validado en España (Badía, et al, 1999; Badía
y García, 2000).
2. Específicas. Los instrumentos de CVRS específicos se centran sobre áreas
que son de interés en situaciones concretas. Son, habitualmente, más familiares
a los clínicos ya que se relacionan con aspectos destacados frecuentemente
en la anamnesis y en la exploración.
Existe una amplia gama de medidas de CVRS específicas, centrados en aspectos
demográficos (para ancianos, niños), enfermedades concretas (Parkinson,
esclerosis múltiple, ELA, jaqueca), síntomas (dolor) y otros.
Sus ventajas derivan de la prevalencia y sensibilidad de las áreas o dimensiones
que se valoran en cada situación. Se consideran más apropiados que
los genéricos para la valoración de los resultados en los ensayos clínicos.
Sin embargo, tienen la desventaja de quedar limitados a dominios restringidos
y grupos específicos de población.
Es recomendable, siempre que sea posible, combinar la evaluación de la
CVRS por un instrumento genérico y un instrumento específico validados.
Cuando existen disponibles varios instrumentos para el mismo constructo se
debe elegir cuidadosamente entre ellos el más adecuado, en función de sus propiedades
métricas, circunstancias y objetivos del estudio o población a estudiar.
Conviene resaltar que para la aplicación y el análisis de los datos obtenidos de
la misma, hace falta información adicional (método de aplicación y puntuación,
tratamiento de datos faltantes, etc.), habitualmente recogida en un manual para el
usuario. Así mismo, también es necesario a veces el permiso de los autores o cumplimentar
un formulario de control. Por otra parte, un elevado porcentaje de instrumentos
de CVRS tienen derechos de propiedad, requiriéndose el pago de los
mismos cuando se utilizan para fines relacionados con actividades lucrativas (por
ejemplo, para un ensayo clínico promovido por una compañía farmacéutica).
A continuación se exponen algunas características de un grupo de instrumentos
representativos de las medidas de salud genéricas y de algunas específicas de
interés en neurología.
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