Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

07-ESCALAS (073-092) 3/6/08 11:21 Página 81
ESCALAS DE EVALUACIÓN EN EL EXAMEN NEUROLÓGICO
Escala 21. DELIRIUM RATING SCALE (Cont)
Trastornos de la percepción
Este ítem otorga el valor más alto a la incapacidad extrema para percibir diferencias entre la realidad
interior y la exterior mientras que falsas percepciones intermitentes, como las ilusiones,
son puntuadas con 2 puntos. La despersonalización y la desrealización también pueden observarse
en otros trastornos mentales orgánicos, como la epilepsia del lóbulo temporal, depresiones
graves y trastornos de la personalidad borderline, recibiendo entonces 1 punto solamente.
Sin alteración de la sensopercepción, por historia u observación 0
Sensaciones de desrealización o despersonalización 1
Ilusiones visuales o alteraciones de la percepción, incluyendo macropsia,
micropsia (por ejemplo, orinar en una papelera o confundir la ropa de la cama
con algo diferente) 2
Evidencia de que el paciente está marcadamente confuso acerca de la realidad
exterior (por ejemplo, no discrimina entre sueños y realidad) 3
Tipo de alucinaciones
Se valora la presencia de cualquier tipo de alucinación. Las alucinaciones auditivas aisladas reciben
menos valor porque se presentan comúnmente en trastornos psiquiátricos primarios. Las
alucinaciones visuales generalmente están asociadas a síndromes orgánicos cerebrales, aunque
no de forma excesiva, y reciben 2 puntos. Las alucinaciones táctiles han sido clásicamente descritas
en el delirio, especialmente en el producido por toxicidad anticolinérgica, y reciben la máxima
puntuación (3 puntos).
No hay alucinaciones 0
Sólo alucinaciones auditivas 1
Presencia de alucinaciones visuales, bien por la historia clínica o inferida
por la observación, con o sin alucinaciones auditivas 2
Alucinaciones táctiles, olfatorias o gustativas, con o sin alucinaciones visuales
o auditivas 3
Delirios
Los delirios pueden estar presentes en diferentes trastornos psiquiátricos, pero no tienden a ser
más organizados y estables en los trastornos no relacionados con delirio, por lo que reciben la
menor puntuación (1 punto). El delirio crónico y estable es probablemente más prevalente en
los trastornos esquizofrénicos. Los delirios agudos pueden indicar un trastorno afectivo o esquizofrénico,
demencia o intoxicación por sustancias, pero también deben alertar al clínico de
un posible delirio y reciben 2 puntos. Los delirios desorganizados, con frecuencia de naturaleza
paranoide, son característicos del delirio.
Sin presencia de delirios 0
Delirio sistematizado; por ejemplo, bien organizado y persistente 1
Delirio agudo que no forma parte de una enfermedad psiquiátrica previa 2
Delirio mal sistematizado; transitorio, poco organizado y generalmente
como respuesta a estímulos ambientales mal interpretados, por ejemplo
de tipo paranoide y que afectan a personas que en realidad son sus
cuidadores familiares, personal hospitalario, etc. 3
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