Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO. I. ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMOS
los pacientes suelen evaluar su incapacidad como más intensa que los profesionales
sanitarios (Montgomery et al, 1990). Se han diseñado escalas para evaluar
los síntomas de la enfermedad (Brown et al, 1989), la incapacidad funcional (Golne
y Pae, 1988) y la evolución de los síntomas e incapacidad de forma estandarizada
en un diario (Montgomery et al, 1990). No obstante, para utilizar cualquiera
de estas escalas con rigor deberían realizarse estudios de validación específicos
(Golne y Pae, 1988). Únicamente existe una publicación, en la que se determina
una adecuada fiabilidad (consistencia interna) y validez para la Self-Assessment
Parkinson's Disease Disability Scale (Escala de Brown), determinando también una
adecuada correlación con la escala de Hoehn y Yahr (Biemans et al, 2001).
Escalas que evalúan aspectos específicos de la enfermedad
de Parkinson
En muchas ocasiones se requiere además de una evaluación general de la enfermedad
de Parkinson una evaluación específica de algún síntoma, signo o incapacidad.
Entre las discapacidades de la enfermedad de Parkinson que han sido evaluadas
por escalas destacamos las alteraciones de la marcha del parkinsoniano
(RSGE), diseñada por un equipo español (Martínez et al, 1997) (escala 67). Una escala
de fácil uso, recientemente publicada, Gait and Balance Scale (GABS), parece
mostrar una buena fiabilidad y validez. Recientemente se ha validado una escala
que valora diferentes aspectos de los problemas que durante el sueño
ocurren en la Enfermedad de Parkinson, Parkinson's disease sleep scale (PDSS)
(Chaudhuri et al, 2002). Posee una consistencia interna satisfactoria con una muy
buena fiabilidad intra-observador (Martínez et al, 2004). Las manifestaciones psicóticas
que frecuentemente acompañan a la enfermedad de Parkinson, como fenómeno
adverso de los fármacos dopaminérgicos, también cuentan con dos escalas,
la Parkinson Psychosis Ratying scale (PPRS) (Friedberg et al, 1998) y la Parkinson
Psychosis Questionnaire (PPQ) (Brandstaedter et al, 2005). Asimismo, las discinesias
disponen de al menos dos escalas, una con amplia validación (Hagell y Widner,
1999), y otra que forma parte de un conjunto de pruebas más amplio, el proyecto
CAPIT, que no dispone de aquélla (Langston et al, 1992).
Finalmente, la calidad de vida del paciente con enfermedad de Parkinson parece
cada vez más importante en una enfermedad crónica y con tantos posibles
tratamientos como ésta.
Una escala, la PDQ (Peto et al, 1995), diseñada específicamente para la enfermedad
de Parkinson, cuenta con varios estudios de calidad, algunos realizados
en España con versión ad hoc (Martínez y Frades, 1998; Martínez et al, 1999) de
Martínez Martín et al (escala 68). También se ha diseñado una escala para evaluar
la calidad de vida de los cuidadores de los pacientes con enfermedad de Parkinson
(Glozman et al, 1998) y se ha probado con éxito una escala general de calidad
de vida en pacientes con enfermedad de Parkinson, la EQ-5D (Schrag, 2000).
Además se ha desarrollado una escala para valorar la calidad de vida en los pacientes
sometidos a estimulación cerebral profunda (Kuehler et al, 2003).
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