Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

17-ESCALAS (329-334) 3/6/08 12:48 Página 332
L. DOMÍNGUEZ ORTEGA, E. DÍAZ GÁLLEGO, F. BERMEJO PAREJA
Las condiciones de realización de la prueba intentan replicar aquellas en las
que el inicio del sueño ocurre inadvertidamente mientras la persona permanece
en situación sedentaria y pasiva en un entorno no estimulante. La única tarea del
individuo es permanecer despierto.
Durante el MWT, monitorizamos al sujeto mediante registro de EEG, EOG y
EMG durante 4-6 sesiones, programadas a lo largo del día a intervalos de 2 horas,
iniciándose la primera sesión a las 2 horas después de que el paciente se haya levantado.
El inconveniente mayor del MWT es la gran variedad de protocolos empleados,
con distinta duración de las sesiones (20, 30 ó 40 minutos). Los datos normativos
disponibles (Doghramji et al, 1997), utilizando protocolos de 20 y 40
minutos, son relativamente recientes (latencia media normal 18.69 versus 35.24 minutos
respectivamente).
El MWT se ha utilizado así mismo para evaluar la eficacia del tratamiento en
pacientes con narcolepsia y en aquellos con trastornos respiratorios asociados al
sueño.
SOMNOLENCIA SUBJETIVA
Dos cuestionarios se utilizan de forma rutinaria en la práctica clínica. La Escala de
Somnolencia de Stanford (Escala 104) se desarrolla a principios de los años 70 para
cuantificar respuestas subjetivas sobre el nivel de somnolencia, consiste en una
serie de descripciones que implican diferentes grados de somnolencia subjetiva,
entre las que el sujeto deberá elegir aquella que mejor describa su estado (Hoddes,
1973).
Es fácil y rápida de aplicar y puede ser administrada repetidamente. Aunque
no existen datos normativos, la inducción experimental de deprivación de sueño,
eleva las puntuaciones en la SSS. Las puntuaciones bajas indicarían”alerta”, las altas
serían indicativo de somnolencia.
La Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) (Escala 105) es un cuestionario
autoadministrado, especializado y validado (Johns, 1991), que se utiliza para valorar
la probabilidad de que el sujeto se quede dormido durante el desarrollo de 8
actividades sedentarias.
Es actualmente el cuestionario más utilizado. Las puntuaciones en el rango
entre 0 y 10 se consideran normales, habiéndose establecido la media normal en
7,6. Puntuaciones por encima de 12 son consistentes con somnolencia patológica.
Por ejemplo, la puntuación media en pacientes con SAOS es de 11,7 + 4,6, frente
a 5,9 + 2,2 del grupo normal.
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