Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

12-ESCALAS (225-262) 3/6/08 12:54 Página 227
TEMBLOR
Introducción
Desarrollar una cuantificación clínica del temblor es una tarea compleja porque
según el origen y las características del temblor se producen muy diferentes alteraciones
funcionales. Históricamente, la primera escala diseñada en el ámbito del
temblor fue para la terapia del temblor esencial por Sweet et al (Sweet et al, 1974).
Esta escala ponderaba de forma diferente los distintos tipos de temblor según se
padecieran en brazo, lengua, cabeza, etc. Fahn, Tolosa y Marín desarrollaron una
escala útil para todo tipo de temblor que se presenta en esta monografía y que es
la más utilizada en la literatura. Dispone de un estudio de fiabilidad interobservador,
realizado por varios examinadores en pacientes con temblor registrados en
vídeo (Fahn et al, 1988). Recientemente, Louis et al han desarrollado un complejo
método de evaluación del temblor con una escala ad hoc (Louis et al, 2000). Lógicamente,
existen numerosos métodos de registro poligráfico y computarizado del
temblor, cuya descripción está lejos de la intención de esta monografía.
Escala de temblor
Escala de Fahn, Tolosa y Marín
Esta escala dispone de validación, amplia literatura y de una versión en español
(Fahn et al., 1988; Ribera et al., 1989). Está subdividida en tres apartados (A: graduación
del temblor en nueve partes del cuerpo; B: valoración del temblor en acción
de los miembros superiores en escritura, delinear con dos manos y vertido;
C: incapacidad funcional); cada uno de ellos genera una puntuación subtotal que
puede sumarse para completar la puntuación total o puede ser utilizada de manera
independiente para análisis diversos. En cada visita, además de la valoración
cuantitativa de tareas específicas, se reliza una valoración global (por el paciente
y por el investigador) de la intensidad del temblor. Las instrucciones se encuentran
detalladas en el formato (escala 71). Existe una modificación del Servicio de
Neurología del Hospital Provincial de Madrid (Martínez-Martín et al, 1998).
COREAS
Introducción
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO. II. HIPERCINESIAS Y OTROS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
Los movimientos coreicos por su complejidad han sido evaluados con frecuencia
con métodos objetivos complejos (vídeos, doppler y otros) (Martínez-Martín et al,
1998; Mateo, 1989). Además de estos métodos, se han diseñado escalas subjetivas
para baremar las coreas de diversos orígenes: idiopática, corea reumática de Sydenham,
secundaria a neurolépticos o discinesia tardía, Huntington y otras.
� 227 �