Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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rentes poblaciones de referencia; es muy sensible a detectar cambios clínicos a
lo largo del tiempo; y su cambio en un año se correlaciona con los de la EDSS,
resonancia magnética y calidad de vida de los pacientes. Las limitaciones que están
apareciendo son el efecto aprendizaje de las pruebas.
No obstante, la utilización de la MSFC de forma aislada no es suficiente para
reflejar todo el espectro de cambios en la esclerosis múltiple, por lo que se debe
combinar con otras como las escalas de calidad de vida.
ESCALAS DE CALIDAD DE VIDA
ESCALAS EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE
El concepto de «calidad de vida relacionada con la salud» (CVRS) es un término
más específico que el de «calidad de vida», y se encuentra restringido a experiencias
y expectativas asociadas al estado de salud y la asistencia sociosanitaria. Es la
percepción del paciente de su estado de salud.
En la esclerosis múltiple se ha objetivado que existen discrepancias entre lo
que los médicos creen que es más necesario o importante para sus pacientes y
lo que realmente creen los propios pacientes. Así, los médicos consideran que el
principal problema de sus pacientes es la limitación física. Por contra, los enfermos
están más preocupados por otros problemas menos tangibles, como su sexualidad,
salud mental y vitalidad. Por ello, la percepción de salud de los pacientes
se está teniendo cada vez más en cuenta y es una de las razones principales
por las que se está experimentando un interés creciente en la CVRS y en el desarrollo
de escalas de CVRS.
Las escalas para medir la CVRS se clasifican en genéricas y específicas. A su
vez, las genéricas se dividen en medidas de utilidad y perfiles de salud. Las escalas
genéricas están indicadas para la comparación entre enfermedades, así como
con la población general. Se utilizan también cuando no existen instrumentos específicos,
y nos dan una idea inicial de la CVRS en una enfermedad. Por contra,
estos instrumentos no exploran aspectos específicos de cada enfermedad ni son
lo suficientemente sensibles a cambios discretos en la evolución de la misma. No
obstante, para realizar comparaciones entre enfermedades, los instrumentos genéricos
suelen utilizarse junto con los específicos.
En la gran mayoría de estudios sobre CVRS en la esclerosis múltiple se han utilizado
medidas genéricas. Estos estudios han permitido detectar áreas de impacto
de la enfermedad que no han sido objetivadas por las escalas clínicas; han demostrado
el deterioro de la CVRS de estos pacientes frente a controles sanos o
frente a otras enfermedades; y han valorado el efecto de distintos tratamientos.
El problema es que los instrumentos genéricos no contemplan algunas áreas de
gran interés para los pacientes con esclerosis múltiple, como la esfera mental,
mientras que incluyen otras poco importantes y con escasa sensibilidad al cambio.
Los instrumentos específicos en la esclerosis múltiple presentan la ventaja de
que se centran en aspectos específicos de la enfermedad y son más sensibles a
los cambios que los genéricos.
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