Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

13-ESCALAS (263-291) 3/6/08 12:08 Página 270
J. DÍAZ GUZMÁN
Escala de Rankin modificada
Esta es una de las escalas más utilizadas en la literatura para cuantificar la discapacidad
de los supervivientes a un ictus (Bamford et al, 1986). Puntúa desde «asintomático»
(cero puntos) hasta «hándicap grave» (cinco puntos). En algunas reproducciones
de la escala se añade la categoría «muerte» (seis puntos). Se deriva de
la escala original de Rankin, que puntuaba de 1 a 5 (Rankin, 1957). De amplio uso
en el ámbito epidemiológico poblacional, se ha mostrado su validez y elevada correlación
con otras escalas, como la de Barthel. En los estudios clínicos ha mostrado
una peor sensibilidad al cambio en la situación del sujeto a corto-medio
plazo (New y Buchbinder, 2006). Sin embargo, en los recientes ensayos clínicos
en fase aguda del ictus es una herramienta que viene empleándose con más frecuencia,
habiéndose desarrollado programas multimedia de entrenamiento específicos
en esta escala, para mejorar la fiabilidad interobservador.
Proporcionamos aquí la escala traducida (escala 87). Aunque no ha existido un
proceso formal de adaptación al castellano, su amplia utilización y la sencilla e intuitiva
traducción pueden proporcionar validez similar al original.
ESCALAS DE EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE CALIDAD DE VIDA EN EL ICTUS
Índice de actividades instrumentales de Frenchay
Este índice fue desarrollado específicamente para usarse en ancianos con ictus,
valorando especialmente sus funciones sociales e instrumentales de la vida diaria
(Holbrook & Skilbeck, 1983), no suficientemente cubiertas por el índice de
Barthel. Las funciones instrumentales son valoradas en el ámbito doméstico (ítem
1-5) o fuera de casa (ítem 6, 8 y 10-13), y la minusvalía social mediante los ítem 7-
9. Cada ítem tiene una puntuación de 1 a 4, y totalizan 15 ítem, oscilando el rango
de 15 puntos (sujeto inactivo) a 60 puntos (sujeto muy activo). La escala puede
ser administrada por el propio paciente, y se tarda en completarla unos 5
minutos. Tras algunas modificaciones en las puntuaciones y el orden de los ítem,
la versión final, que se proporciona en la escala 89, no validada al castellano, es
la de Schuling et al (1993), quienes revisan además las propiedades métricas, fiabilidad
y validez de la misma. Los ítem más débiles fueron el trabajo y la lectura
de libros, con escaso poder discriminativo, dado que la mayoría de ancianos ya
han dejado de trabajar, y además leen pocos libros.
Perfil de las consecuencias de la enfermedad de 30 ítem adaptado
para el ictus (SA-SIP30)
Esta escala está basada en el Perfil del Impacto de la Enfermedad (Sickness Impact
Profile, SIP), ya comentado en el capítulo «Salud y calidad de vida» de esta
obra. Dado que la aplicación del SIP al anciano con ictus podía superar los 30 mi-
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