Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

07-ESCALAS (073-092) 3/6/08 11:21 Página 83
ESCALAS DE EVALUACIÓN EN EL EXAMEN NEUROLÓGICO
Escala 21. DELIRIUM RATING SCALE (Cont.)
Trastornos del ciclo sueño/vigilia
El trastorno del ciclo sueño/vigilia es característico del delirio. Las personas dementes también
pueden tener trastornos del sueño, pero éstos suelen ser de aparición tardía en el curso de la
enfermedad. En el delirio grave se halla en un continuum con el estupor y el coma; las personas
en fase de recuperación de un coma es probable que presenten temporalmente manifestaciones
de delirio.
No presentes; despierto y alerta durante el día y duerme sin alteraciones significativas
durante la noche 0
Somnolencia ocasional durante el día y leve trastorno del sueño durante la noche;
puede tener pesadillas, pero las distingue fácilmente de la realidad 1
Siestas frecuentes durante el día e incapacidad para dormir durante la noche,
constituyendo una reversión o trastorno significativo del ciclo sueño/vigilia 2
Somnolencia prominente, dificultad para permanecer alerta durante la entrevista,
pérdida del autocontrol sobre el estado de vigilia y del sueño 3
Episodios de estupor o coma 4
Labilidad emocional
En varios síndromes orgánicos mentales pueden producirse cambios rápidos del estado de ánimo,
quizá debido a la desinhibición del autocontrol normal. El paciente puede darse o no darse
cuenta de esta pérdida o ausencia de control emocional, y puede presentar una conducta relativamente
inapropiada a la situación o a su pensamiento (p. ej., llorar sin razón aparente). El
paciente con delirio puede puntuar en cualquiera de estos ítems, dependiendo de la intensidad
del delirio. Pacientes con trastorno limítrofe de la personalidad pueden puntuar 1 o 2 en este
ítem.
No presente; afecto estable 0
Algún tipo de alteración del ánimo que varía en el transcurso de las horas;
el paciente refiere que los cambios del afecto no están bajo su control 1
Cambios de estado de ánimo significativos, inapropiados a la situación, incluyendo
miedo, rabia o llanto; cambios emocionales bruscos, incluso en minutos 2
Desinhibición emocional grave, incluyendo explosiones tormentosas, risas
o llantos inapropiados e incontrolables 4
Variabilidad de los síntomas
La principal característica del delirio es la fluctuación de los síntomas, recibiendo 4 puntos en este
ítem. Los pacientes con demencia o con delirio, los cuales pueden estar más confusos durante
la noche, cuando disminuyen los estímulos ambientales, pueden puntuar 2 en este ítem.
Síntomas estables y en su mayoría presentes durante el día 0
Empeoramiento nocturno de los síntomas 2
Fluctuaciones intensas de los síntomas, apareciendo y desapareciendo a lo largo
de las 24 horas 4
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