Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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senta un análogo espacial de los dígitos del WAIS, el test del reloj, la Batería VOSP,
y la Figura Compleja de Rey-Osterrieth (tabla 12). Otros test de interés son el Benton
Visual Retention Test (reconocimiento de figuras geométricas) y el test de orientación
de líneas de Benton, el test de reconocimiento de caras de Warrington, el
test de organización visual de Hooper y el Tactual Performance Test de Halstead (reconocimiento
táctil) (Delis, 1991; Green, 2000; Peña-Casanova 2004) que forman parte
de los exámenes neuropsicológicos, pero no de la evaluación visuespacial clínica
que se suele realizar con copias de figuras, el test del reloj, y en casos más
complejos con la Figura de Rey o la sub-escala de reproducción visual del WAIS.
ESCALAS DE EVALUACIÓN DE ASPECTOS GENERALES (NO ESPECÍFICAMENTE
COGNITIVOS) DE LA DEMENCIA
Introducción
ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA
En la demencia se utilizan diversas escalas y test con muy diferentes propósitos
(no específicamente cognitivos). De éstos, el más común es la evaluación de la
capacidad funcional global que facilita su clasificación en estadios. La evaluación
de los trastornos de conducta o las escalas multidimensionales que bareman conjuntamente
la capacidad cognitiva, funcional y las alteraciones conductuales también
son muy utilizadas. Finalmente, algunas escalas tienen interés diagnóstico
de posibles etiologías (vascular, depresión). Este aspecto es muy amplio y sólo se
revisa la escala de Hachinski.
Demencia, capacidad funcional y escalas
La medición de la capacidad funcional es una necesidad frecuente en la evaluación
de la demencia. Su utilidad abarca fundamentalmente dos ámbitos:
a) En la detección y diagnóstico de la demencia. Las actividades avanzadas e
instrumentales se afectan inicialmente en la alteración cognitiva y la demencia.
La evaluación de estas capacidades tiene con frecuencia más sensibilidad
que la evaluación cognitiva (Del Ser et al, 1993; Castilla et al 2007)
y el fracaso en estas actividades son el criterio princeps para el diagnóstico
de demencia. En el epígrafe Escalas funcionales se analizan brevemente
las bases teóricas de este proceder que está siendo sancionado en las
guías clínicas en la demencia (Patterson et al, 1999). En algunos cribados
cognitivos se realizan con una combinación de un test psicométrico con
una escala funcional (Bermejo, 2006). El FAQ (Functional Activities Questionnaire)
de Pfeffer (escala 51) fue discutido en el mencionado epígrafe.
Este cuestionario y el IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline
in the Elderly) de Jorm y Korten (escala 52), 1988. Se han empleado
para el cribado de demencia y ambos tienen validación española (Morales
et al, 1995 y 1997; Olazarán et al, 2005). La validación española del IQCODE
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