Escalas en NeurologÃa - Sociedade Galega de Neuroloxia
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08-ESCALAS (093-106) 3/6/08 11:23 Página 104<br />
A. MARTÍNEZ-SALIO<br />
Escala 36b. ESCALA DE DOLOR LANSS<br />
(EVALUACIÓN DE SÍNTOMAS NEUROPÁTICOS DE LEEDS)<br />
Nombre ................................................................................................... Fecha ..................................................<br />
Esta escala <strong>de</strong>l dolor pue<strong>de</strong> ayudarnos a saber si los nervios que transmit<strong>en</strong> sus señales <strong>de</strong> dolor<br />
están funcionando normalm<strong>en</strong>te o no. Es importante saber eso por si se necesitan tratami<strong>en</strong>tos<br />
difer<strong>en</strong>tes para controlar el dolor que usted si<strong>en</strong>te.<br />
A. Cuestionario sobre el dolor<br />
– Pi<strong>en</strong>se <strong>en</strong> cómo ha sido su dolor <strong>en</strong> la última semana.<br />
– Por favor, indique si algunas <strong>de</strong> las sigui<strong>en</strong>tes <strong>de</strong>scripciones se correspond<strong>en</strong> exactam<strong>en</strong>te<br />
con el dolor que usted si<strong>en</strong>te.<br />
1. ¿Percibe el dolor como s<strong>en</strong>saciones extrañas y <strong>de</strong>sagradables <strong>en</strong> su piel? Esas s<strong>en</strong>saciones podrían<br />
<strong>de</strong>scribirse con palabras como picazón, hormigueo, pinchazos y agujetas.<br />
a) NO - El dolor que si<strong>en</strong>to no se parece realm<strong>en</strong>te a eso. (0)<br />
b) SÍ - T<strong>en</strong>go esas s<strong>en</strong>saciones con frecu<strong>en</strong>cia. (5)<br />
2. ¿Su dolor hace que la piel <strong>de</strong> la zona dolorida t<strong>en</strong>ga un aspecto difer<strong>en</strong>te al normal? Ese<br />
aspecto podría <strong>de</strong>scribirse con palabras como moteado o más rojo o rosa <strong>de</strong> lo normal.<br />
a) NO - El dolor que si<strong>en</strong>to no afecta realm<strong>en</strong>te a mi piel. (0)<br />
b) SÍ - He observado que el dolor hace que mi piel t<strong>en</strong>ga un aspecto difer<strong>en</strong>te<br />
al normal. (5)<br />
3. ¿Hace su dolor que la piel afectada t<strong>en</strong>ga una s<strong>en</strong>sibilidad anormal al tacto? Esa s<strong>en</strong>sibilidad<br />
anormal pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>scribirse como s<strong>en</strong>sación <strong>de</strong>sagradable ante ligeros toques <strong>de</strong> la piel, o dolor<br />
al usar ropa apretada.<br />
a) NO - El dolor que si<strong>en</strong>to no provoca una s<strong>en</strong>sibilidad anormal <strong>de</strong> la piel <strong>en</strong> esa zona. (0)<br />
b) SÍ - Mi piel parece t<strong>en</strong>er una s<strong>en</strong>sibilidad anormal al tacto <strong>en</strong> esa zona. (3)<br />
4. ¿Aparece su dolor rep<strong>en</strong>tinam<strong>en</strong>te y a ráfagas, sin razón apar<strong>en</strong>te cuando está usted quieto?<br />
Esas s<strong>en</strong>saciones pued<strong>en</strong> <strong>de</strong>scribirse con palabras como <strong>de</strong>scargas eléctricas, sobresalto y<br />
ráfaga.<br />
a) NO - El dolor que si<strong>en</strong>to no es realm<strong>en</strong>te así. (0)<br />
b) SÍ - T<strong>en</strong>go esas s<strong>en</strong>saciones bastante a m<strong>en</strong>udo. (2)<br />
5. ¿Su dolor le hace s<strong>en</strong>tir como si la temperatura <strong>de</strong> la piel <strong>en</strong> la zona dolorida hubiera cambiado<br />
<strong>de</strong> forma anormal? Esas s<strong>en</strong>saciones pued<strong>en</strong> <strong>de</strong>scribirse con palabras como calor y ardi<strong>en</strong>te.<br />
a) NO - En realidad no t<strong>en</strong>go esas s<strong>en</strong>saciones. (0)<br />
b) SÍ - T<strong>en</strong>go esas s<strong>en</strong>saciones bastante a m<strong>en</strong>udo (1)<br />
B. Exploración s<strong>en</strong>sorial<br />
La s<strong>en</strong>sibilidad <strong>de</strong> la piel pue<strong>de</strong> examinarse comparando la zona dolorida con una zona contralateral<br />
o adyac<strong>en</strong>te no dolorida para <strong>de</strong>terminar la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> alodinia y una alteración <strong>de</strong>l umbral<br />
<strong>de</strong> pinchazo (UP).<br />
1. Alodinia<br />
Se examina la respuesta a ligeros toques con un paño <strong>de</strong> algodón sobre la zona no dolorida<br />
y luego sobre la zona dolorida. En el caso <strong>de</strong> que se experim<strong>en</strong>t<strong>en</strong> s<strong>en</strong>saciones normales <strong>en</strong><br />
la zona no dolorida, pero s<strong>en</strong>saciones dolorosas o <strong>de</strong>sagradables (hormigueos, náuseas) <strong>en</strong><br />
la zona dolorida con los toques, existirá alodinia.<br />
a) NO, s<strong>en</strong>sación normal <strong>en</strong> las dos zonas. (0)<br />
b) SÍ, alodinia sólo <strong>en</strong> la zona dolorida. (5)<br />
� 104 �<br />
Continúa