Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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Escalas integradas por conjuntos graduados de ítems
Es el método empleado muchas veces para medir actitudes. Se seleccionan las
afirmaciones a una pregunta de forma que pueda esperarse que quien responde
esté conforme con una o dos de ellas, y desapruebe las demás (escala tipo Thurstone),
o por el contrario, muestre conformidad con todas las afirmaciones hasta
un punto determinado de la serie (escala acumulativa) (Summers, 1982; Bermejo
et al, 2001).
Escalas que utilizan resultados o datos «a posteriori»
Una vez que se han recogido los datos se pueden ordenar los sujetos con respecto
a ellos. Una escala de este tipo es el modelo Guttman (o escalograma) muy
útil para medir actitudes, hábitos dietéticos, y otros atributos (Selltiz et al, 1972;
Summers, 1982).
En el ámbito de los tipos de escalas también conviene señalar que algunas escalas
efectúan una clasificación «global» de los sujetos y en otras la clasificación
es acorde a puntuaciones multidimensionales. Las primeras se basan, generalmente,
en la relación de los sujetos con un punto de anclaje funcional, por ejemplo,
la intensidad de las demencias del DSM-III-R, dependiendo del grado de dependencia
funcional en el hogar (independiente, parcialmente o totalmente dependiente)
se clasifican en leves, moderadas o intensas. En el segundo caso la clasificación
se basa en múltiples puntuaciones de diversas capacidades funcionales.
Este tipo de escalas son muy numerosas (Bermejo y Del Ser, 1994).
PROPIEDADES Y CARACTERÍSTICAS DE LAS ESCALAS
LA MEDICIÓN ESCALAR EN NEUROLOGÍA
Como se ha expuesto, la medicina actual requiere con gran frecuencia la cuantificación
de la información recogida tanto para fines diagnósticos como pronósticos
o terapéuticos. Esta medición precisa la obtención de información mediante
entrevistas, exámenes clínicos, pruebas, cuestionarios heteroadministrados (médico
o enfermera), o autoadministrados, o mediante una combinación de los previos.
Los cuestionarios obtienen información que se limita a las preguntas previamente
escritas y preparadas. Las entrevistas permiten al investigador mayor
flexibilidad, y ambas partes (entrevistado y entrevistador) están presentes cuando
las preguntas son formuladas y contestadas. Las encuestas pueden usar ambos
procedimientos. Ventajas de los cuestionarios son: economía, estandarización,
anonimato. Ventajas de las entrevistas: claridad, riqueza, perfección, control.
Las escalas que se basan en cuestionarios estandarizados suelen tener una fiabilidad
más elevada (McDowell y Newell, 1987; Hulley y Cummings, 1998).
Resulta de interés señalar que la medición escalar ideal (nivel teórico) debiera
ser válida (esto es que debiera medir lo que se quiere medir), fiable (siempre
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