Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 131
ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN
DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA
INTRODUCCIÓN
La evaluación y tratamiento del paciente con alteración cognitiva y demencia requiere
el empleo de escalas y test psicométricos; las más empleadas son las que
permiten la detección (o cribado) del deterioro mental, pero existen muy diversas
escalas para su más correcta evaluación conductual, etiológica o de respuesta
a la terapéutica. Como el campo es extenso hemos dividido el epígrafe en varios
apartados con una perspectiva semiológica (función o capacidad cognitiva
que se evalúa), comentando principalmente las escalas más utilizadas en español.
El tema no se ha abordado en profundidad, pero las escalas discutidas son múltiples,
y la bibliografía extensa. Para acortar la bibliografía, en muchas ocasiones,
se ha hecho referencia en el texto sólo a citas de revisiones, monografías o a la
última cita en español del test en cuestión.
EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL
El estado mental es el conjunto de actividades cognitivas, emocionales y conductuales
de una persona y puede ser evaluado clínicamente o mediante pruebas estandarizadas
o test. En la práctica médica, y sobre todo neurológica, el estado
mental se puede evaluar clínicamente con una historia clínica y un examen reglado
(Strub y Black, 1977). Sólo cuando se requiere una evaluación estandarizada y
formal se utilizan test. Los test más utilizados son los breves y los que bareman
los aspectos cognitivos del estado mental, sobre todo la capacidad cognitiva global
que es la parte del estado mental que más frecuentemente se deteriora por
enfermedades que afectan al sistema nervioso central (SNC) (Strauss et al, 2006).
Los test que evalúan la parte cognitiva del estado mental en la práctica clínica son,
pues, test breves, como el Mini-mental (Mini Mental State Examination, MMSE),
pues estos test breves tienen un rendimiento similar a los test largos y a las entrevistas
estructuradas en la detección de la disfunción cognitiva global como el
delirium o la demencia (Grant y Adams, 1996).
� 131 �
F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA,
C. RODRÍGUEZ R., A. VILLAREJO