Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

15-ESCALAS (311-317) 3/6/08 12:14 Página 311
CEFALEAS Y MIGRAÑAS
INTRODUCCIÓN
Para evaluar objetivamente el alivio de la cefalea se han usado muchas escalas
de evaluación del dolor en los últimos 15 años. La realización de escalas clínicas
en el ámbito de la migraña ocupa cuatro campos principales: a) el diagnóstico y
la clasificación de las migrañas (fundamentalmente en el contexto epidemiológico)
(Tom et al, 1994; Montiel et al, 1997; Gervil et al, 1998; Stewart et al, 1999;
Eriksen et al 2005), b) sus consecuencias laborales (Jhingran et al 1995; Davies et
al, 1999; Stewart et al 2000), c) la calidad de vida que las migrañas determinan
(Santanello et al, 1995; Salomon et al, 1997; Laínez et al, 1998; Cuestionario, 1998)
y d) la intensidad de los ataques de migraña (Ware). Los diferentes tipos de escalas
se estructuran a continuación en relación con estos aspectos, aunque sólo
se exponen las tres que más se podrían usar.
a) Diagnóstico y clasificación de las migrañas
1. Cuestionario para la Migraña Alcoi-95. Este autocuestionario está realizado en
nuestro país (Montiel et al, 1997) y presenta datos de validación adecuados. Hay
otros cuestionarios análogos en la literatura (Tom et al, 1997; Gervil et al, 1998),
pero no validados en español. Este cuestionario es útil en el diagnóstico de migraña
en estudios poblacionales.
2. Escala de cuantificación del aura visual para el diagnóstico de migraña con
aura (Visual Aura Rating Scale, VARS) (escala 99, Eriksen et al, 2005).
El grupo de Copenhague, pionero en la clasificación, homologación y epidemiología
de las cefaleas, impulsor de la primera Clasificación Internacional de Cefaleas
en 1988 y de la segunda clasificación en 2004, publica y valida en 2006 una
escala de 10 puntos predictora del aura visual en la migraña, basándose en un tamaño
de muestra adecuado, modelo de regresión logística y curva ROC de sensibilidad
y especificidad. Se debe tener en cuenta que en el 99% de los casos de
migraña con aura, ésta tiene síntomas visuales.
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J. PORTA-ETESSAM, J. HERNÁNDEZ GALLEGO