Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

11-ESCALAS (183-224) 3/6/08 11:40 Página 215
TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO. I. ENFERMEDAD DE PARKINSON Y PARKINSONISMOS
Escala 67. ESCALA DE LA MARCHA PARA LA ENFERMEDAD DE PARKINSON
I. EXPLORACIÓN
1. Inicio
(Paciente en bipedestación, parado. Se le instruye para que inicie la marcha de manera
inmediata tras la orden)
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Inicio lento, tarda algo más de lo normal, pero con escasa o nula dificultad . . . . . . . 1
Comienzo muy lento. Dubitaciones (start hesitation).
Dificultad moderada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Incapaz de iniciar la marcha o apenas puede iniciarla. Presenta muchas
dificultades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Festinación
No hay. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ocasionalmente presente (no todos los días).
No da lugar a caídas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Frecuentemente presente (casi todos los días, ó 1-2 veces al día). Algunas caídas
por esta causa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Muy frecuentemente presente (más de 2 veces al día todos los días), se caería
reiteradamente por esta causa o no puede caminar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
3. Braceo
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Disminución de braceo, unilateral o bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Ausencia de braceo unilateral o bilateral.
Brazos en posición normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Ausencia de braceo, con MMSS en flexoadducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
4. Giros
Normales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Giros algo lentos o cautelosos. En 2 fases como máximo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Giros dificultosos. Utiliza 3 o más fases para completarlos. Moderadamente lentos. . 2
Giros con gran lentitud y dificultad o imposibles. Requiere ayuda o apoyo
para completarlos y es muy lento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
5. Equilibrio dinámico durante la marcha
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ocasionalmente alterado. Corrige por sí mismo o con mínimo apoyo . . . . . . . . . . . . 1
Moderadamente alterado. Requiere apoyo o ayuda para caminar (bastón,
acompañante, etc.). Rara vez se ha caído por este tipo de alteración . . . . . . . . . . 2
Muy alterado. Dificilmente puede caminar o no lo hace, incluso con ayuda
importante. Caídas frecuentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
6. Levantarse de silla/enderezamiento
(Paciente sentado en una silla con asiento a unos 46 cm de altura y respaldo recto.
Las muñecas descansan sobre la porción proximal de los muslos, semipronadas,
en actitud natural)
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Se levanta con lentitud, pero se endereza con un solo movimiento . . . . . . . . . . . . . . 1
Necesita varios intentos, balanceo y/o apoyo con los brazos. No necesita ayuda . . . 2
No puede levantarse sin ayuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
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