Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

12-ESCALAS (225-262) 3/6/08 12:54 Página 246
I.J. POSADA, J. GONZÁLEZ DE LA ALEJA, J. BENITO-LEÓN, F. BERMEJO PAREJA, P. MARTÍNEZ-MARTÍN
Escala 75. ESCALA DE DISTONÍA GENERALIZADA DE MARSDEN Y FAHN (Cont.)
I. Cuantificación por segmentos
� 246 �
Valoración
(P) Factor de provocación:
(Para todos los segmentos) (Para habla y deglución)
No distonía en reposo o acción 0 No trastorno 0
Distonía en una acción específica 1 Ocasional en una o las dos funciones 1
Distonía en muchas acciones 2 Frecuente sólo en una de las dos 2
Distonía con la acción de otro Frecuente en una de las dos
segmento a veces en reposo 3 funciones y ocasional en la otra 3
Distonía presente también en reposo 4 Frecuente en ambas funciones 4
1. Ojos
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ligera: guiño ocasional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Leve: guiños frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Moderada: blefarospasmo, pero ojos
abiertos la mayor parte del tiempo . . . . . . 3
Grave; distonía intensa todo el tiempo . . . . . 4
2. Boca
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ligera: ocasionales muecas . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Leve: movimientos menos del 50%
del tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Moderada: distonía más del 50% del tiempo 3
Grave: distonía intensa todo el tiempo . . . . . 4
3. Habla y deglución
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ligera disartria y ocasional
antragantamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Habla algo dificultosa y muchos
atragantamientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Habla muy dificultosa e incapaz de tragar
sólidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Práctica anartria y disfagia absoluta para
todo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
4. Cuello
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ocasionales tirones de cabeza . . . . . . . . . . . . 1
Leve pero obvio tortícolis . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Moderados tirones de cabeza . . . . . . . . . . . . . 3
Intensos tirones de cabeza . . . . . . . . . . . . . . . . 4
5 y 6. Brazos (D-l)
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ligera, sin significación funcional . . . . . . . . . . 1
(G) Factor de gravedad:
Obvia, pero no incapacitante . . . . . . . . . . . . . . 2
Moderada incapacidad de prensión . . . . . . . . 3
Grave incapacidad de presión . . . . . . . . . . . . . 4
7. Tronco
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Ligera torsión, no significativa . . . . . . . . . . . . . 1
Torsión evidente; no interfiere con
la estática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Torsión que interfiere la estática
y la marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Extrema torsión que impide estática
y marcha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
8 y 9. Piernas (D-l)
No distonía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Discreta, normal funcionalmente . . . . . . . . . . 1
Leve, pero anda ágil y sin ayuda . . . . . . . . . . . 2
Afecta gravemente a la marcha; requiere
ayuda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Incapaz de estar de pie o andar por causa
de la pierna afectada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
II. Incapacidad
A. Habla
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Algo difícil, legible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Casi ilegible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Totalmente ilegible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Incapaz ni de coger el lápiz . . . . . . . . . . . . . . . 4
B. Escritura (temblor o distonía)
Normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0
Algo difícil, legible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Casi ilegible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Totalmente ilegible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Incapaz ni de coger el lápiz . . . . . . . . . . . . . . . 4
Continúa