Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 138
F. BERMEJO PAREJA, C. VILLANUEVA IZA, C. RODRÍGUEZ, A. VILLAREJO
Recientemente se han introducido otros test en español muy prometedores,
como la Prueba Cognitiva de Leganés (PCL) (De Yebenes et al, 2003) y el Eurotest
(escala 47) (Carnero-Pardo et al, 2004) que utiliza operaciones sencillas con monedas
para el cribado de demencia. Por su sencillez se presenta esta prueba.
Otros test de cribado de escasa difusión son: el test de Jacobs, Cognitive
Capacity Screening Examination, que pretendía ser un MMSE para pacientes
«médicos»; el test de Robertson, que sólo se ha utilizado prácticamente en Canadá
(véase la tabla 11); el test de Iowa, que se diseñó para estudios en poblaciones
multiétnicas pero se ha difundido poco; el DSH de Hasegawa, que tiene
diferentes versiones y se ha utilizado ampliamente pero casi exclusivamente
en Japón y en poblaciones de EEUU con esta etnia. También se ha descrito un
test (EASI) válido para autoaplicación (véase la tabla 11). Un test interesante es
el Kokmen et al diseñado en la clínica Mayo que contiene cuatro palabras en
lugar de tres en el recuerdo diferido e incluye el dibujo de un reloj. No se ha
difundido en español (véanse las revisiones de Burns et al, 1999, y Bermejo et
al, 2001).
En resumen, de los test comentados, tres se cumplimentan en menos de 5 minutos
(muy rápidamente) y tienen diez ítems o menos (MSQ, ATSM, Pfeiffer). Estos
test resultan ideales para su empleo en medicina ambulatoria, sobre todo para
el médico de familia en la práctica diaria, pues el MMSE y otros test que requieren
alrededor de diez minutos (o más) precisan de una cumplimentación más detallada.
No obstante, sólo el test de Pfeiffer dispone de datos amplios en poblaciones
y clínica en la asistencia primaria de nuestro país.
Mini examen del estado mental (Mini Mental State Examination, MMSE)
El test estándar para el examen del estado mental abreviado es en la actualidad,
es el MMSE, de Folstein et al (escala 4a, 4b, 4c) 1975, y sus traducciones y adaptaciones
(Tombaugh y McIntyre, 1992). Es, también, el test estándar para la evaluación
rápida de la alteración cognitiva y la demencia, y su validez, fiabilidad y rendimiento
diagnóstico en diversos medios son bien conocidos. También cuenta
con una extensa normalización en inglés y en varias lenguas (Cummings, 1993).
La versión estándar incluye preguntas sobre orientación temporal y espacial, atención,
lenguaje, cálculo, memoria de fijación y praxia constructiva elemental.
El MMSE dispone de versiones en casi todos los idiomas importantes, e incluso,
de versiones cortas (12 puntos) de utilidad semejante a la forma más extensa de
30 puntos, que es la habitualmente utilizada, y de una versión para uso por teléfono
y de una administración estandarizada (Molloy et al, 1991; Tombaugh y McIntyre,
1992), pues su cumplimentación cuidadosa requiere una cierta práctica. Asimismo,
dispone de versiones ampliadas de 100 puntos: 3MS de Teng y Chui, 1987 y 3M-R
(Tschanz et al, 2002) de indudable utilidad, aunque sin literatura en español.
Del MMSE se conocen diversas versiones en español. La traducción literal en
español de la versión de Folstein, realizada por Tolosa et al, 1987, ha tenido am-
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