Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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J.C. MINGOTE ADÁN, F. DENIA, F. BERMEJO PAREJA
ventory (BDI), y la Self-Rating Depression Scale de Zung (SDS de Zung), que guardan
una fuerte relación con los síntomas clínicos de depresión (Beck et al, 1961;
Zung, 1965; Hamilton, 1967). De estas escalas existen versiones en español y estudios
al respecto tanto en nuestro país como en otros países de habla hispana incluido
EEUU (Conde y Esteban, 1975; Conde y Useros, 1975; Ruesge et al, 1985; González,
1988; Ramon y Cordero, 1988; Williams et al, 1995; Colón de Martín et al, 1997;
Suárez-Mendoza et al, 1997; Bonicatto et al, 1998; Ruiz-Doblado, 1999), y en Pub-
Med; la de utilización más extendida es la escala de Beck, pues a ella se han dedicado
trabajos con validaciones en español en España, México, Argentina y EEUU
principalmente. Es lógico, pues es antigua y apta para estudios clínicos y epidemiológicos
(Lasa et al, 2000). La SDS y el BDI son escalas que pueden ser autoaplicadas.
Nuestra experiencia con la SDS de Zung en pacientes ancianos en estudios
epidemiológicos en medio poblacional no es satisfactoria en su versión autoaplicada
(requiere un nivel cultural moderadamente elevado para su realización). La HDRS
de Hamilton debe ser cumplimentada por un clínico y tiene el inconveniente de
que se requiere que este entrevistador tenga cierta experiencia en la evaluación de
la depresión (Ruckdeske-Hibbard, 1986; Kane y Kane, 1993; Duch et al, 1999).
En la monografía de Kane y Kane (1993) se presentan varias escalas de interés
clínico para evaluar sintomatología depresiva como la Hopkins Symptom-check
List-Depression que está diseñada para detectar la existencia de un estado de ánimo
deprimido, pero no parecen existir trabajos de validación en nuestro medio
con esta escala u otras semejantes.
Las escalas de Yesavage (Geriatric Depression Scale, GDS) y del Centro de Estudios
Epidemiológicos (Center for Epidemiological Studies-Depression), CES-D (Yesavage
et al, 1983; Del Burgo et al, 1991; Soler et al, 1997; Szurek, 1998; Duch et al.,
1999), son instrumentos más específicos para baremar la depresión. La primera
está diseñada para evaluar depresión en el anciano y la segunda para estudios
epidemiológicos (Del Burgo et al, 1991; Soler et al, 1997; Szurek, 1998). La escala
de Yesavage en su versión inglesa original está estructurada en respuestas dicotómicas
no/sí, la cual no es muy adecuada a nuestro medio cultural, ya que, preguntas
tan drásticas como ¿es Vd feliz? (no/sí) se responden con dificultad en
nuestra cultura. Requeriría una adaptación en preguntas tipo Likert, como ha sido
sugerido en varios trabajos, que gradúen las contestaciones, porque las respuestas
categóricas resultan poco asumibles para la mentalidad latina. La Sociedad de
Geriatría inglesa (Royal College of Physician of London, 1992) recomienda la versión
de 15 ítems de esta escala por su fácil aplicación en la práctica clínica. También
la recomienda la monografía sobre recursos psicométricos en atención primaria
(Duch et al, 1999), aunque creemos que esta versión debería ser mejorada
con respuestas tipo Likert (Yesavage et al, 1983). La escala CES-D tiene abundante
literatura en diversos países de habla hispana, sobre todo en estudios epidemiológicos.
Presentamos las siguientes versiones de escalas de depresión:
• La Hamilton Depression Rating Scale (HDRS).
• El Beck Depression Inventory (BDI), en la versión de Conde y Useros.
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