Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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ESCALAS FUNCIONALES
zarán et al, 2005) y otros estudios en diversas enfermedades (Bermejo Pareja,
2005).
En la tabla 5 se exponen las principales escalas autoaplicadas o cumplimentadas
por un observador, que evalúan las AIVD. Conviene exponer que algunas
se han adaptado para pacientes con enfermedades concretas, siendo muy frecuentes
y múltiples en la demencia y enfermedad de Alzheimer, enfermedad de
Parkinson, osteoartritis, osteoporosis e ictus (Bermejo, 2001; Masur, 2004, Peña-
Casanova et al, 2004). En esta monografía no se detallan, pero existen trabajos
que las analizan con detalle. Como ejemplo citamos la escala BELS (Basic Everyday
Living Skills) (Jiménez et al, 2002), adaptada para pacientes psiquiátricos.
Existen otras muchas escalas de este tipo e incluso test que evalúan de forma
sistematizada la realización de las actividades básicas o instrumentales de la vida
diaria (Baztán et al, 1994). Entre ellas puede destacar la escala abreviada «SMAF»
(Gamboa et al, 1992) (escala 6), muy sencilla y de rápida cumplimentación. También
conviene reseñar que se están introduciendo nuevas escalas funcionales
para evaluar enfermedades neurológicas concretas (Burns et al, 1999; Masur,
2004). Según una reciente revisión sistemática y un metaanálisis, las AIVD son
eficaces en el cribado de demencia (Castilla Rilo et al, 2007), especialmente con
población de bajo nivel educativo (Iavarone et al 2007) e incluso con analfabetos
(Fillenbaum et al, 1999).
OTRAS ESCALAS FUNCIONALES (ESCALAS DE ACTIVIDADES AVANZADAS)
Las escalas analizadas de ABVD y AIVD son escalas diseñadas para detectar alteraciones
aparentes de la capacidad funcional mediante la información referida
por el encuestado o allegados, fundamentalmente en ambientes clínicos (Kane
y Kane, 1993). Sin embargo, en estudios longitudinales de salud (poblacionales
o clínicos) se requiere evaluar un amplio abanico de personas con muy diversa
capacidad funcional, incluyendo tanto los que tienen diversos grados de afectación
como los que poseen muy alta capacidad funcional de forma que ésta se
disponga en un continuum. Esta detección de capacidades funcionales elevadas
permite observar la evolución de pacientes con muy buena salud durante el envejecimiento,
lo que facilita la detección de disminuciones de la capacidad funcional
previa antes de que aparezca la incapacidad (Fried et al, 2000). Diversas escalas
evalúan estas capacidades funcionales no baremadas en las escalas
habituales de AIVD, son las llamadas escalas de actividades avanzadas que requieren
importante movilidad o resistencia física. En general, estas escalas registran
tanto actividades sencillas, menos complejas que las AIVD, como las que requieren
mayor vigor físico que las AIVD, actividades muy complejas o avanzadas,
como la capacidad para realizar deportes o actividades culturales. Habitualmente,
sus ítems valoran categorías de movilidad, fuerza y resistencia. Suelen usar
modificaciones de las escalas desarrolladas por Rosow y Breslau (1966) y Nagi
(1976). Las escalas tipo Rosow-Breslau incluyen ítems que evalúan la capacidad
de subir y bajar las escaleras de un segundo piso, o caminar media milla (800 me-
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