Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

06-ESCALAS (047-072) 3/6/08 11:14 Página 47
SALUD Y CALIDAD DE VIDA
INTRODUCCIÓN
En la clínica práctica el neurólogo no utiliza este tipo de escalas, pero cada vez
más la Neurología se está convirtiendo en una especialidad de terapias paliativas
en enfermos crónicos que no tiene curación. En este tipo de enfermos, la evaluación
longitudinal y la investigación de tratamientos requiere de forma creciente el
empleo de escalas que evalúen de forma global la situación del paciente. Por eso
se ha incluido este cuestión, cuyo interés irá, a juicio de los autores, en aumento.
Esta monografía no está concebida para realizar ni siquiera un somero análisis
del complejo (y controvertido) panorama de conceptos y escalas sobre este
tema, sobre el cual se han publicado varias monografías, algunas en español
(WHO, 1952; Shipper, et al, 1996; Idler y Benyamini, 1997; Martínez-Martín, 1998;
Badía y Martínez-Martín, 1999; Alonso y Ferrer, 2001). Sólo se ha pretendido exponer
un marco conceptual (Tabla 7) y algunas escalas de utilización extendida o validadas
en español.
Conviene señalar el acuerdo existente entre los autores sobre el carácter multidimensional
del concepto de salud (McDowell y Newell, 1987). También son generalmente
aceptados los principales componentes de la salud: capacidad funcional,
enfermedades fármacos que crónicamente se sufren, capacidades cognitivas,
estado emocional, integración social, valoración subjetiva dele stado de salud y
otros como la ausencia de dolor (Bermejo Pareja, 2007). Muchos autores no distinguen
entre el concepto, estado de salud, y el de calidad de vida relacionada
con la salud (CVRS) y los utilizan de manera intercambiable. Pero según los propios
pacientes, no son intercambiables, como ha expuesto un metaanálisis (Smith
et al, 1999). Cuando se evalúa la CVRS se da más énfasis a la salud mental que a
la física y a la inversa sucede cuando se evalúa el estado de salud.
La evaluación del estado de salud se puede realizar desde una perspectiva biomédica
(evaluación por personal sanitario y determinaciones biológicas) o sociomédica,
basada en índices subjetivos que se extienden a todos los aspectos del
funcionamiento diario (físico, emocional, social) realizada con cuestionarios validados
cumplimentados por el paciente o allegados (Bermejo Pareja, 2007).
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P. M ARTÍNEZ-MARTÍN, F. BERMEJO PAREJA