Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 137
ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA
ne aún de amplios estudios. Este test se cumplimenta en menos de 5 minutos y
parece útil en la detección de EA incipiente.
A pesar de ser muy antiguo, de realizarse en pocos minutos (uno a tres) y de
contener sólo diez preguntas (orientación, información, memoria remota) el
Cuestionario del Estado Mental (Mental Status Questionnaire, MSQ) de Khan et al,
ha gozado de poca literatura en español (Burns et al, 1999; Bermejo et al, 2001).
El test de Hodkinson (escala 45), 1972, Mental Test Score (MTS) y su versión
abreviada (ATS) gozan de gran popularidad en Gran Bretaña (son recomendados
por el Colegio de Médicos y la Asociación de Geriatras). Existe una versión italiana,
validada en un amplio estudio epidemiológico (Rocca et al, 1992) que es muy
utilizada en Italia, pero ha determinado escasos estudios en español (Gómez del
Caso et al, 1995). La versión larga se realiza en diez minutos y la corta en 3-4 minutos
(diez preguntas). Una puntuación de cuatro o más errores suele dar el mejor
balance sensibilidad-especificidad (Gómez del Caso et al, 1995). Se presenta
la versión corta validada en España.
El test de Pfeiffer (escala 46), 1975, Short Portable Mental State Questionnaire
(SPMQ), que incluso dispone de una versión telefónica (Roccaforte et al, 1995) ha
tenido más fortuna y ha sido utilizado en atención primaria en España (Duch, 1999;
Sociedad…, 1999) y en español americano (Bermejo et al, 2001). En España dispone
de validaciones y comparaciones con otros test (test del reloj) y escalas cognitivas,
y de múltiples estudios (González-Montalvo et al, 1992; Bermejo et al, 2001).
Es de las escalas de diez ítems (diez puntos), la que cuenta con un soporte bibliográfico
más amplio. Se presenta una versión validada en España, cuyo punto
de corte es de 4/5. Es probablemente el test de cribado de demencia más utilizado
en medicina primaria en España (Duch et al, 1999).
El SKT (Syndrom Kurztest) de Erzigkeit, 1989, es un test corto (10-15 minutos)
que evalúa de forma rápida varias funciones cognitivas y, fundamentalmente la
memoria, con ayuda de láminas. Tiene validaciones en español (Fornazzari et al,
2001), pero no literatura española.
El reciente el Test de los Siete Minutos de Solomon et al, 1998, combina cuatro
pruebas rápidas de evaluación cognitiva (memoria con claves, fluidez categorial,
el test de orientación de Benton y el test del reloj). Hay ya algún estudio en
español (Del Ser et al, 2004). Pero aún es pronto para juzgar su utilidad. Nuestra
impresión es que se tarda en efectuar bastante más tiempo de siete minutos y
que la inclusión del test del reloj requiere una población de buen nivel cultural
para fines de cribado.
El test del reloj (Freedman et al, 1994; Bermejo et al, 2001): Copia y dibujo libre
de un reloj con las manillas en las once y diez, que goza de amplia literatura y
buenas pautas de puntuación en español (Cacho et al, 1999). Nuestra experiencia
en el estudio NEDICES (Bermejo, 2006) es que no es útil para el cribado de demencia
en el ámbito profesional (los analfabetos realizan muy mal el test), pero
sí tiene utilidad clínica para observar la evolución del paciente con demencia.
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