Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

10-ESCALAS (131-181) 3/6/08 11:35 Página 147
ESCALAS CONDUCTUALES
Las escalas conductuales analizan diversos aspectos neuropsiquiátricos de los
pacientes con demencia: agresividad, apatía, irritabilidad y otros más complejos.
Algunas de estas escalas están diseñadas típicamente para evaluar diversas
alteraciones conductuales en la demencia de forma específica (Behave-AD de
Reisberg et al, véase la tabla 13), y otras han sido diseñadas para investigar trastornos
conductuales en los ancianos en general como la escala GERRI (Geriatric
evaluation by relative’s rating instrument) y se emplea con frecuencia en ensayos
farmacológicos (tabla 13). No obstante, este epígrafe es muy amplio y, en
general, las escalas existentes son de utilidad muy especializada, por lo que han
sido expuestas en la tabla 13, pero no son el objetivo de esta monografía (Burns
et al, 1999; Cummings, 1997 y 2003; Masur, 2004; y capítulo de trastornos neuropsiquiátricos).
Conviene, no obstante, señalar el Neuropsychiatric Inventory
(NPI), que pese a su relativa juventud ha adquirido gran difusión en estudios
farmacológicos y dispone de validación española (véas el capítulo de trastornos
neuropsiquiátricos).
ESCALAS QUE EVALÚAN LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE
Y DEL CUIDADOR
Este apartado está adquiriendo también una importancia creciente en los ensayos
clínicos que bareman la calidad de vida del paciente y del cuidador como objetivo
importante de los fármacos en la demencia y EA (Bermejo et al, 1995), aunque
es un tema complejo (Martínez-Martín, 2005). Para la evaluación de la calidad
de vida de la demencia y EA ha habido adaptaciones del protocolo Euroqol de calidad
de vida (Peña-Casanova et al, 2004). En el ámbito de la calidad de vida del
cuidador presentamos la escala de la «carga del cuidador» (Burden Interview) de
Zarit (escala 58) que tiene varias versiones en castellano (Martín et al, 1996) y que
hemos utilizado en un estudio poblacional con éxito (Bermejo 1997 y 2004).
OTRAS ESCALAS
ESCALAS DE UTILIDAD EN LA EVALUACIÓN DE LA ALTERACIÓN COGNITIVA Y DEMENCIA
No es el objeto de esta monografía analizar las características diagnósticas de los
diversos tipos de demencia, pero se expone (tabla 13) la escala de Hachinski (escala
59) 1975, de detección de la demencia vascular (factores de riesgo vascular
en la demencia) por su gran difusión. Con frecuencia el diagnóstico de sospecha
de demencia vascular o de un componente vascular en la demencia del paciente
que se observa se realiza cuando la puntuación es superior a cuatro puntos.
De esta escala existe una validación patológica (Rosen et al, 1980). Con esta validación,
la escala podría simplificarse, incluyendo sólo los apartados que tienen
significado en el diagnóstico patológico de la demencia vascular.
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