Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

19-ESCALAS (345-355) 3/6/08 12:53 Página 346
J. ESTEBAN
ESCALA DE APPEL
Posteriormente a la escala de Norris se desarrolla una nueva escala en la que se
incluyen medidas de las deficiencias mejor cuantificadas, manteniendo cinco dominios.
La evaluación permite obtener una puntuación total y cinco puntuaciones
de cada dominio: bulbar, respiratorio, fuerza muscular, función de extremidades
superiores y función de extremidades inferiores (escala 108b). La evaluación
de cada paciente es más compleja y precisa habitualmente de varios especialistas
(neurólogos, terapeutas ocupacionales, terapeutas respiratorios y enfermero)
así como de equipo instrumental más específico. La graduación de cada item en
la escala es también más compleja (Appel et al 1987).
Por este motivo, ha sido utilizada en menos estudios, y sus características están
peor descritas (Haverkamp LJ et al 1995). Además de las complicaciones para
obtener la puntuación también mezcla la medición de las deficiencias con la de
las incapacidades, haciendo la interpretación de estos datos difícil.
ESCALA AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS FUNCTIONAL RATING SCALE
(ALSFRS) Y REVISADA (ALSFRS-R)
Esta escala (escala 109, a y b) mide solo incapacidades asociadas a la ELA. Es fácil
de realizar y su capacidad de medir la progresión de la enfermedad ha sido validada
con medidas cuantitativas de la función y cambios de la fuerza muscular.
Además se ha comprobado que es sensible, precisa y reproducible. Sus propiedades
también están bien descritas (Brooks BR 1996). Consiste en 10 item (cuantificados
entre 0 a 4) que exploran la incapacidad en cuatro dominios: 3 item para
alteraciones bulbares, 3 para alteraciones de extremidades superiores, 3 para inferiores
y una para respiratoria. La puntuación máxima es de 40. Posteriormente
se ha modificado esta escala por otra en la que el dominio respiratorio se amplia
a 3 item, para equiparar el peso de esta incapacidad sobre la puntuación final,
con un máximo de 48 (Cerdabaum JM et al 1999). Esta escala también se ha validado
para poderse rellenar por teléfono o por el propio individuo (Kaufmann et
al 2007; Montes et al 2006).
Finalmente esta escala también ha sido traducida y está en proceso de validación
en español (escala 109c).
ESCALA ALSAQ-40 Y LA FORMA ABREVIADA ALSAQ-5
Se trata de dos escalas de medición de la calidad de vida relacionada con la salud
específicas para ELA. (Jenkinson et al 1999; Jenkinson et al 1999; Jenkinson et
al 2000). El desarrollo de esta escala esta pensado para que pueda ser completada
por el propio paciente. Consiste en 40 preguntas que el paciente tiene que
puntuar en una escala de 5 puntos, divididas en 5 dominios. Tres preguntas están
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