Escalas en Neurología - Sociedade Galega de Neuroloxia

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P. M ARTÍNEZ-MARTÍN, F. BERMEJO PAREJA
función social [2 ítems] y limitaciones del rol por problemas físicos [4 ítems] y por
problemas emocionales [3 ítems]), bienestar emocional (salud mental [5 ítems],
energía/vitalidad [4 ítems] y dolor [2 ítems]) y estado de salud general (una dimensión
de 5 ítems), y 2) una pregunta referida al cambio percibido en el estado de
salud en el tiempo (un año).
El sistema de análisis de la puntuación de los ítems es algo complejo, pues requiere
la recodificación de algunos y posterior transformación en una escala que,
para cada dimensión, va del 0 (el peor estado) a 100 (el mejor estado). Existe un
programa específico para realizar los cálculos. Finalmente, las puntuaciones de
las dimensiones pueden ser agrupadas en dos puntuaciones sumariales: salud física
y salud mental.
La adaptación al español fue llevada a cabo dentro del proyecto IQOLA (International
Quality of Life Assessment) (Aaronson, et al, 1992; Ware, et al, 1998). La equivalencia
del cuestionario español con el original ha sido comprobada (Alonso, et al,
1995), así como su adecuada consistencia interna (alfa: 0,77-0,92, excepto para función
social, 0,55) (Badía, et al, 2002). Además, existen valores de referencia para población
mayor de 18 años por género y grupo de edad (Alonso, et al, 1998).
El SF-36 debe ser, preferentemente, autoadministrado (escala 11).
El EuroQoL (EuroQoL, EQ-5D) se diseñó como un instrumento para medir elementos
fundamentales de CVRS, con aplicación descriptiva y evolutiva, y de uso
internacional en investigación clínica, econométrica y de servicios sanitarios. Proporciona
un perfil de CVRS, un valor indicativo de la CVRS global y un valor de
preferencia por el estado de salud.
Las cinco dimensiones que constituyen el perfil son: movilidad, cuidado personal,
actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Cada una contiene
tres ítems que son situaciones definidas, jerarquizadas, en cuanto a grado
de afectación y que se puntúan 1 (no hay problemas), 2 (existen algunos problemas)
o 3 (existen muchos problemas en esa dimensión). La combinación ordenada
de los niveles obtenidos para cada dimensión proporciona un «código» que
representa el estado de salud (por ejemplo, para una persona sin problemas de
movilidad, cuidado personal o en las actividades cotidianas, pero con moderado
dolor y ansiedad/depresión graves, el estado de salud sería 11123). Se pueden obtener
así 243 estados de salud diferentes, que van del 11111 (el mejor posible) a
33333 (el peor posible).
El valor de CVRS global se obtiene al indicar el sujeto su estado de salud sobre
una escala visual analógica (el «termómetro») que va de 0 (el peor estado de
salud imaginable) a 100 (el mejor estado de salud imaginable). Tanto el perfil como
la escala visual analógica se refieren a la situación «en el día de hoy». La preferencia
individual es obtenida de la puntuación de estados de salud definidos, por
métodos como en «equivalencia temporal» (time trade-off) y escala visual analógica
(Badía, et al, 1999; Badía y García, 2000). El rango de valores posibles oscila de
1,0 a –1,0, siendo 1,0 el estado de salud perfecto y 0 la muerte.
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