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204 PATHOLOGIE CHIMIQUE DE L ACIDE URIQUE, ETC.
solution, ou enfin que par suite d'une disposition morbide dont l'es-
sence nous est encore inconnue, il se produit une remarquable
transformation qui donne naissance à l'acide oxalique. Il est probable,
d'après les recherches si intéressantes de Liebig et de Wœhler,
que cette transformation est due à l'oxydation de Tacide urique.
Ces savants ont en effet démontré, que sous l'influence de causes
oxydantes déterminées, l'acide urique fournit de l'allantoïne et de
Tacide oxalique.
Quand il existe une prédominance d'acide urique dans les urines,
par suite d'une alimentation azotée trop abondante, quand.le malade
rend des graviers uriques, les indications des médicaments alca-
lins sont précises, on peut en espérer les plus heureux résultats :
les autorités les plus graves sont unanimes à cet égard; mais il est
cependant certaines conditions qui doivent être remplies, si l'on veut
réussir : la première est de diminuer les causes de production d'a-
cide urique, en soumettant le calculeux à un régime végétal; la se-
conde, c'est que les bicarbonates alcalins doivent être administrés
dans une quantité considérable de véhicule. Qu'arriverait-il en effet,
si l'on se bornait à prescrire, comme cela ne se fait que trop souvent,
du bicarbonate de soude, sans s'inquiéter du régime ou de la quantité
du liquide aqueux? La nature des urines changerait immédia-
tement; d'acide, elle deviendrait alcaline; au heu de déposer de Ta-
cide urique, elle déposerait du phosphate de chaux, du phosphate
ammoniaco-magnésien, même du carbonate de chaux.
On n'aurait fait que changer la nature du dépôt calculeux. On ne
saurait trop le répéter, les urines qui contiennent beaucoup d'acide
urique, renferment également beaucoup de phosphates terreux. L'a-
cide libre de Turine est saturé, il ne se dépose plus d'acide urique^
mais il se dépose du phosphate terreux. La condition importante, sine
quâ non, de la réussite des remèdes lithontriptiques, c'est le véhicule
aqueux abondant: L'eau est le meilleur lilhontriptique; les grands
buveurs d'eau n'ont jamais de calculs urinaires *"^^.
Les deux adjuvants indispensables de tous les lithontriptiques
sont, 1° d'abondantes boissons aqueuses; 2° une température mo-
dérée à la périphéiie.
Quand on prescrit dos alcalins, les solutions doivent être peu con-
centrées, les eaux de Vichy sont beaucoup plus riches en alcali qu'il
n'est nécessaire, 1 gramme de bicarbonate de soude par litre d'eau
est bien suffisant. — Les citrates, tartrates de cette base peuvent être
préférés, si l'estomac se fatigue de l'administration des alcalis. L'heu-
reuse action de certaines eaux minérales pour combattre la gravelle,
doit certainement être attribuée à ce que ces eaux peuvent être faci-