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175 LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LOS LUGARES DE TRABAJO Respecto al trabajador, el empresario deberá “tener en cuenta las recomendacionesdel médico responsable de la vigilancia de la salud alaplicar cualquiera otra medida que se considere necesaria para eliminaro reducir riesgos, incluida la posibilidad de asignar al trabajadorotro trabajo donde no exista riesgo de exposición”.Todas estas medidas de protección suponen la existencia de una relaciónlaboral duradera en el tiempo, lo cual es cada vez menos frecuente.La audiometríaEs una prueba específica que debe incluirse en los exámenes de saludperiódicos de todo trabajador expuesto a ruido. En una gráfica se anotala intensidad mínima a la cual es capaz de oír en cada frecuencia, formandoen conjunto lo que se denomina curva audiométrica.Para la realización correcta de una audiometría se deben cumplir unaserie de requisitos:1. La persona no puede haber estado expuesta a ruido en las 8 horasprevias a su realización. Por ejemplo, no es correcto realizar unaaudiometría al salir de trabajar.2. La prueba debe ser individual y en local apropiado, sin ruidos y concabina individual insonorizada.3. El personal que la realice debe tener acreditada su formación y entrenamientoen estas técnicas.4. Los audiómetros deben tener documentada su calibración y revisiónperiódica. Los audiómetros descalibrados dan resultadoserróneos, que alteran la determinación de los umbrales de audicióndel individuo. Los exámenes realizados con audiómetros descalibradospueden dar un número considerable de falsos positivosy falsos negativos. El diagnóstico inexacto de pérdida auditivapodría sobredimensionar o minimizar el problema.La sordera profesional es progresiva, y la pérdida de audición será mayorcuantos más años se permanezca expuesto a un nivel de ruido de riesgo.Además es incurable, no hay tratamiento médico ni quirúrgico que la cure.El tiempo de evolución de una sordera por ruido puede ser de más detreinta años. La progresión de la afectación pasa por diferentes grados,que podemos clasificar de la siguiente manera, y que se correspondencon los gráficos que figuran a continuación:
176 LA PREVENCIÓN DE RIESGOS EN LOS LUGARES DE TRABAJO dB -10 0 a b 11020a-b3040 e c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 310a-d203040 e ca-d-c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 510e-d203040 e ce-d-c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 710203040 e c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 21020a-c3040 e c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 410203040 e ca-e-ca-e-da-e-d-c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 6dB -10 0 a b 610203040 e ce-f-de-f-d-c5206070 fd8090100110120500 1K K 8K Hz125 250 1,5K 2K 3K 4K 61 Normal2 Trauma acústico inicial3 Trauma acústico avanzado4 Hipoacusia leve5 Hipoacusia moderada6 Hipoacusia avanzada7 Otras alteracionesSectoresA-BA-CA-DA-D-CA-E-CA-E-DA-E-D-CE-DE-D-CE-F-DE-F-D-CValoraciónAudiometría normalTrauma acústico inicialTrauma acústico avanzadoHipoacusia por ruido leveHipoacusia por ruido moderadaHipoacusia por ruido graveDe estos audiogramas se puede destacar la caída en forma de “v” queaparece en los 4.000 Hz que presentan todos, que es una característicatípica de las sorderas por ruido (excepto el primero, que corresponde auna audiometría exenta de trauma o hipoacusia).
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