EDe II - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

Beratungsmethodik und Umgang mit Barrieren
Die methodische Ausgestaltung des Beratungskonzeptes hat nach Einschätzung der
Gesundheitsberaterinnen die Zielerreichung unterstützt und kann daher als grundsätz-
lich angemessen auch für die Zielgruppe in EDe II betrachtet werden. Die im Konzept
beschriebenen spezifischen Anforderungen, die sich insbesondere aus dem Einbezie-
hen der demenzerkrankten Menschen, aus der noch stärker als in EDe I gewichteten
Ressourcenorientierung und aus der neu hinzugekommenen Netzwerkarbeit ergeben
haben, erforderten auch von erfahrenen Beraterinnen eine intensive Auseinanderset-
zung mit einer neuen Beratungssituation. Unterstützend fanden während des Projekts
verschiedene Schulungen statt (Kap. 5.5) sowie eine regelmäßige intensive Bearbei-
tung von problematischen Beratungssituationen in den Fallkonferenzen (Kap. 5.4) und
Supervisionen (Kap. 5.3.5).
Vor dem Hintergrund der Zielgruppenspezifika musste auch die in EDe I ausführlich
thematisierte Barrierenbearbeitung neu reflektiert werden. Im Sinne von EDe I werden
unter Barrieren Einflussfaktoren verstanden, die verhindern, dass die Familien Hilfe in
Anspruch nehmen, oder die die Inanspruchnahme verzögern. Die Barrieren lassen sich
einteilen in Barrieren auf Systemebene, Barrieren im Hilfesystem der Leistungserbrin-
ger und Barrieren auf Einzelfallebene. 162 Barrieren, die sich bestimmten Unterstüt-
zungsangeboten zuordnen lassen, wurden bereits in Kapitel 6.4.2 tabellarisch darge-
stellt.
In einem der Workshops wurden mit den Gesundheitsberaterinnen Barrieren auf Ein-
zelfallebene thematisiert: In vielen Fällen wurden Hilfen durch die demenzerkrankten
Menschen selbst abgelehnt, oftmals entstand aber auch in der Beratung der Eindruck,
dass die Angehörigen die Ablehnung des Erkrankten vorgaben, um die eigenen Vor-
behalte nicht auszusprechen. Die Diskussion im Workshop ergab, dass sich die Vor-
behalte der Angehörigen nach mehreren Beratungsgesprächen insbesondere als
Angst vor Fremdbestimmung oder als Folge gewachsener Beziehungsdynamiken her-
ausstellten. Im Workshop wurde herausgearbeitet, dass an diesen Stellen Grenzen in
der Beratung erreicht sein können, an denen Barrieren gegenüber Hilfen akzeptiert
werden müssen. Barrieren dieser Art haben ihren Ursprung oft in der Persönlichkeit
des zu Beratenden und stehen im Zusammenhang mit früheren Erfahrungen. In die-
sem Sinne „darf einiges in der Psyche der Angehörigen unerkannt bleiben und gehört
nicht in die Beratungssituation“. 163 164 Barrieren können somit auch eine Schutzfunktion
162 Emme v. d. Ahe, H.; Weidner, F.; Laag, U. (2010), S. 236
163 Zitat von Prof. Dr. Renate Zwicker-Pelzer im Workshop zum Umgang mit Barrieren am 31.01.2011.
164 Mit Bezug auf Gröning, K. (2005), S. 69-76: Auch wenn die Grenzen zwischen Beratung und Therapie
fließend sind, soll hier deutlich gemacht werden, dass eine „Therapeutisierung“ von Beratung unbedingt
vermieden werden soll. Einerseits lassen dies die Ressourcen im SGX XI nicht zu, andererseits
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