EDe II - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

Baustein „Rehabilitative und therapeutische Leistungen“
Rehabilitative Angebote und Peergroup-Aktivitäten stellen wichtige Bausteine für den
Bereich des Kompetenz- und Selbsterhalts dar, vorrangig von frühdiagnostizierten
Menschen mit Demenz. Die Analyse der vorliegenden Pflegegutachten85 zeigte, dass
Empfehlungen bezüglich präventiver und rehabilitativer Leistungen durch die MDK-
Gutachter nur in ganz geringem Umfang ausgesprochen worden. Die S3-Leitlinien der
DGPPN und DGN 86 geben positive Empfehlungen bezüglich Ergotherapie, körperlicher
Aktivität und Rehabilitation bei Demenz. Die DEGAM-Leitlinie Nr.12 87 weist neben den
in Studien belegten positiven Auswirkungen der Ergotherapie auch auf die Bedeutung
von Beratung für Angehörige hin. Bohlken 88 konnte bereits belegen, dass unter Kos-
tengesichtspunkten eine kontinuierliche ergotherapeutische Gruppenbehandlung mit
Hirnleistungstraining bei leicht- bis mittelgradigen Demenzen gegenwärtig preisgünsti-
ger ist als eine medikamentöse Behandlung mit Antidementiva. Die Wirksamkeit von
Psychotherapie bei Menschen mit Demenz wird in Teilen kritisch diskutiert, 89 zumin-
dest aber für die Arbeit von psychotherapeutischen Gruppen für Menschen mit De-
menz im frühen Stadium finden sich vermehrt Wirksamkeitsbelege. 90 91 92 Das „Kordial-
Programm“ von Werheid und Thöne-Otto 93 ist ein Behandlungsprogramm für Men-
schen mit Demenz im Frühstadium, das neuropsychologische und psychotherapeuti-
sche Behandlungsansätze kombiniert und auch punktuell Angehörige mit einbezieht.
Eine größere Anzahl von Studien konnte die positiven Effekte von Gruppenangeboten
zum Kompetenz- und Selbsterhalt belegen, die sich den Erkrankten oder den Angehö-
rigen oder aber auch beiden in Kombination widmen. 94 95 96 97 98 99 Die Selbst-
Erhaltungs-Therapie (SET) von Romero 100 kann insgesamt als wichtiges handlungslei-
tendes Rahmenkonzept für die Intervention bei Frühdemenz gelten. Stechl gibt einen
wichtigen Hinweis für den im Projekt verfolgten multimodalen Interventionsansatz und
führt aus:
85
Die vollständige Analyse der Pflegegutachten der Projektteilnehmerinnen und -teilnehmer ist der Anlage
8 zu entnehmen.
86
DGPPN - Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde; DGN - Deutsche
Gesellschaft für Neurologie (2009), S. 77-78 und S. 87-88
87
DEGAM - Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (2008), S. 61-62
88
Bohlken, J. (2006), S. 111-119
89
Fröchtling, A. (2008), S. 122-123
90
Hirsch, R. (1994)
91
Peters, M. (2006)
92
Scheurich, A.; Fellgiebel, A. (2009)
93
Werheid, K.; Thöne-Otto, A. (2010)
94
Niemann-Mirmehdi, M. (2007), S. 231-237
95
Wohlrab, D.; Zarzitzky, C; Zimmermann, C. (2009), S. 281-287
96
Wolf, R. (2002), S. 434-442
97
Bruder, J. (2007), S. 240-245
98
Snyder, L. et al. (1995)
99
Zarit, S.H. et al. (2004), S. 262-269
100
Romero, B.; Eder, G. (1992); Romero, B.; Wenz, M. (2003); Romero, B. (2004), Romero, B.; Seeher,
K.; Berner, A. (2007); Romero, B. (2009)
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