EDe II - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

Die vorbereitende Schulung für die Kooperationsgespräche mit den niedergelassenen
Ärztinnen und Ärzten war Grundlage für Gespräche der Gesundheitsberaterinnen in
insgesamt 119 Arztpraxen, in die auch die Medizinischen Fachangestellten einbezogen
wurden. Die Gesundheitsberaterinnen konnten in allen angefragten Arztpraxen Termi-
ne für Informationsgespräche vereinbaren und 89 Ärzte waren in unterschiedlicher In-
tensität zu einer Kooperation bereit. Letztendlich wurde ein Fünftel der Familien durch
die niedergelassenen Ärzte für die Teilnahme interessiert (Kap. 6.3.2).
Die drei zweitägigen Schulungsmodule, die zu Beginn der Feldphase vorbereitend
stattfanden, sowie die Veranstaltungen während der Akquisition der Familien wurden
zunächst von den Gesundheitsberaterinnen als inhaltlich grundsätzlich angemessen
für die Arbeit mit der Zielgruppe bewertet. Es zeigte sich jedoch früh im Projektverlauf,
dass sie nicht ausreichend waren für die Anforderungen, die die Zielgruppe an die Be-
raterinnen stellte. Das kann darauf zurückgeführt werden, dass im Projekt erstmalig
Erkenntnisse zu den besonderen Bedarfen der Zielgruppe gewonnen werden sollten.
So wurde zu Beginn des Projekts deutlich, dass sich die Situationen in den Familien in
EDe II teilweise erheblich von denen der Familien in EDe I unterschieden und damit
auch andere Herausforderungen für die Gesundheitsberaterinnen darstellten. Die Ge-
samtsituation in den Familien war geprägt von kontinuierlichen Veränderungen im
Rahmen des Krankheitsverlaufs und einer Ungewissheit in Bezug auf die Zukunft mit
der Demenzerkrankung (ausführlich dazu Kap. 7.2.5). In dieser Situation eskalierten
häufig familiäre Konflikte, in die die Gesundheitsberaterinnen hineingerieten. Eine
ebenfalls neue Situation in der Beratung war das Einbeziehen der demenzerkrankten
Menschen bei teilweise wenig Offenheit bezüglich der Demenzthematik innerhalb der
Familien. Die Gesundheitsberaterinnen wurden im Evaluationsworkshop u. a. um eine
schriftliche Stellungnahme gebeten zu der Frage: „An welchen Stellen haben Sie in der
Beratung das Gefühl, an Ihre Grenzen zu kommen?“. Hier äußerten die Beraterinnen
mehrfach, dass dies bei psychisch belasteten oder depressiv wirkenden Angehörigen,
(z. T. mit Gewalterfahrungen aus der Vergangenheit) der Fall sei und bei komplexen
konfliktgeladenen Familiensituationen. Zudem kamen sie dort an ihre Grenzen, wo die
demenzerkrankten Menschen gemeinsam mit den Angehörigen an den Gesprächen
teilnahmen, aber in der Familie nicht offen über die Erkrankung gesprochen wurde.
Schwierigkeiten ergaben sich auch, wenn die demenzerkrankten Menschen über die
Demenz hinaus an weiteren psychiatrischen Erkrankungen litten (z. B. Psychosen),
was bei einigen der Fall war. Die Gesundheitsberaterinnen befanden sich immer wie-
der in dem Zwiespalt, sich einerseits abgrenzen zu müssen und zu wollen, anderer-
seits jedoch in der Beratung mit diesen Schwierigkeiten konfrontiert zu sein, da diese
Probleme untrennbar mit dem Beratungsgegenstand verbunden waren. Hier haben
sich die Fallkonferenzen und Supervisionen erneut als unverzichtbar erwiesen.
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