EDe II - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

Familien gestärkt. Es war möglich Probleme zu antizipieren, Risikofaktoren zu erfassen
und aufzuzeigen, so dass sie umgehbar wurden bzw. Vorbeugung greifen konnte.
Schon im Vorprojekt EDe I konnte deutlich gemacht werden, dass die „EDe-
Philosophie“ dreifach belastungspräventiv wirkt, denn sie „setzt frühzeitig an, wirkt
selbst entlastend und bahnt Wege zu Entlastungsmöglichkeiten.“ 173
Im Projekt wurden die Pflegegutachten der Teilnehmerinnen und Teilnehmer ausge-
wertet. In der Analyse der vorliegenden Pflegegutachten 174 wurde deutlich, dass von
den MDK-Gutachterinnen und -Gutachtern Empfehlungen 175 bezüglich präventiver und
rehabilitativer Leistungen nur in einem geringen Umfang ausgesprochen worden sind.
Dabei konnte z. B. Bohlken 176 bereits belegen, dass unter Kostengesichtspunkten eine
kontinuierliche ergotherapeutische Gruppenbehandlung mit Hirnleistungstraining bei
leicht- bis mittelgradigen Demenzen gegenwärtig preisgünstiger ist als eine medika-
mentöse Behandlung mit Antidementiva. Auch die S3-Leitlinien der DGPPN und
DGN 177 geben positive Empfehlungen bezüglich Ergotherapie, körperlicher Aktivität und
Rehabilitation bei Demenz.
Die Grundsystematik der sozialrechtlichen Bewältigung der Demenz im SGB XI
Unstrittig ist, dass der Gesetzgeber im Jahr 2002 mit den Regelungen im Pflegeleis-
tungsergänzungsgesetz einen großen Schritt hin zur leistungsrechtlichen Bewältigung
der „Bedarfslage Demenz“ unternommen hat und damit einen neuen gesellschaftspoli-
tischen Konsens in der sozialstaatlichen Bedeutung dieser Erkrankung geschaffen hat
– auch wenn es sich zunächst um eine nur begrenzte Anerkennung der Bedarfslage
handelte. Im Jahr 2008 wurde in einem doppelten Sinne nachgebessert: Es wurde eine
Erweiterung der Leistungsvoraussetzungen geschaffen sowie eine Erweiterung des
Leistungskatalogs und des Leistungsumfangs. Fahlbusch spricht in diesem Zusam-
menhang von „der Einführung einer ´Pflegestufe Demenz´ und einem Paradigmen-
wechsel in der sozialstaatlichen Bewältigung der Demenz.“ Die Autorinnen und Auto-
ren des vorliegenden Berichts folgen ihm, auch wenn er zu bedenken gibt: „Eine Aner-
173
Emme von der Ahe, H.; Weidner, F.; Laag, U.; Isfort, M.; Meyer, S. H. (2010), S. 280.
174
Die vollständige Analyse der Pflegegutachten der Projektteilnehmerinnen und -teilnehmer ist der Anlage
8 zu entnehmen.
175
Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) (2009) unter D6, S.
84f: „Pflegebedürftigkeit ist regelmäßig kein unveränderbarer Zustand, sondern ein Prozess, der durch
aktivierende Pflege, Maßnahmen der Krankenbehandlung, Leistungen mit präventiver und rehabilitativer
Zielsetzung oder durch medizinische Rehabilitation beeinflussbar ist. Hier hat der Gutachter unter
Würdigung der Ergebnisse der Pflegebegutachtung für den häuslichen und stationären Bereich Stellung
zu nehmen, ob über die derzeitige Versorgungssituation hinaus (siehe Punkte 1.1 bis 1.4 „Derzeitige
Versorgungs- und Betreuungssituation”, Punkt 2.1 „Pflegerelevante Aspekte der ambulanten
Wohnsituation” und Punkt 2.3 „Pflegerelevante Vorgeschichte (Anamnese)” des Formulargutachtens)
präventive Maßnahmen, Heilmittel als Einzelleistungen (Physikalische Therapie, Ergotherapie, Stimm-,
Sprech- und Sprachtherapie, podologische Therapie) oder eine Leistung zur medizinischen Rehabilitation
(ambulante einschließlich mobile oder stationäre Rehabilitation) erforderlich sind.“
176
Bohlken, J. (2006), S. 111-119
177 DGPPN; DGN (2009), S. 77-78 und S. 87-88
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