EDe II - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

• Die Pflegekasse LKK fügt hinzu, dass sie aufgrund der in der Pflegekasse ver-
sicherten landwirtschaftlichen Bevölkerung und der somit weiträumigeren Sied-
lungsstruktur in ländlichen Gebieten mit einer eher weiträumigeren Auslegung
der räumlichen Nähe verfährt
• Die Pflegekasse Melitta Plus behält sich eine Prüfung des Einzelfalls vor
• Die Pflegekasse AOK NordWest folgt in weiten Teilen dem in EDe II erstellten
Konzept und führt dazu Folgendes auf: Ausgehend vom Begriff „Nachbar“ muss
eine räumliche Nähe vorliegen, also muss der Nachbar neben dem betreffen-
den Versicherten wohnen (primär angrenzend oder in den nächstgelegenen
Gebäuden; in ländlichen Gebieten gegenüber oder nebenan oder in einem an-
gemessenen Umkreis wohnhaft sein)
• Lediglich die Pflegekasse Barmer GEK macht enge Vorgaben. Die Nachbar-
schaft ist demnach „in städtischen Regionen in einem Straßenzug und den be-
nachbarten Straßen (sog. Stadtviertel) zu sehen“. Daraus ergibt sich für die
Pflegekasse, dass in der Stadt die Entfernung der Wohnorte nicht größer als 1
km sein sollte. In ländlichen Gebieten ist der Kreis größer zu ziehen, was für
Lagen außerhalb der Ortskerne zu einer Anerkennung einer Entfernung bis zu
3 km führt.
Hinsichtlich eines bestehenden Verwandtschaftsgrades zwischen dem an Demenz
erkrankten Versicherten und dem potenziellen Nachbarschaftshelfer erkennen vier der
sechs Pflegekassen analog zur Verhinderungs- und Kurzzeitpflege keine Verwandten
oder verschwägerten Personen ersten und zweiten Grades an. Eine weitere Pflege-
kasse (LKK) verfährt gegenteilig nicht analog zur Verhinderungs- und Kurzzeitpflege,
hier können auch nah verwandte Personen als Nachbarschaftshelfer anerkannt wer-
den. Wichtig sei der Pflegekasse vorrangig die Entlastung der Pflegeperson durch ei-
nen Nachbarn, unanhängig vom Verwandtschaftsgrad. Die Pflegekasse Techniker gibt
an, dass der Verwandtschaftsgrad nicht definiert sei und macht dazu keine näheren
Angaben.
Darüber hinaus weisen zwei Pflegekassen (LKK, Techniker) speziell darauf hin, dass
nur eine Einzelperson als Nachbarschaftshelfer nach § 45 SGB XI anerkannt werden
kann. Es darf nach ihrer Aussage kein entgeltliches Beschäftigungsverhältnis oder eine
gewerbsmäßige Tätigkeit entstehen, was auch Anbieter mit professioneller Qualifikati-
on ausschließt, die Betreuung für mehrere Personen anbieten möchten. Die Pflege-
kasse DAK weist noch einmal auf die Abrechnungsmodalitäten hin: Ein Direktvertrag
des Nachbarschaftshelfers mit der Pflegekasse als Kostenträger ist vom Gesetz nicht
vorgesehen, so dass die Kosten nach dem Erstattungsprinzip über den Versicherten
abgerechnet werden.
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