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Métodos del dominio de la
frecuencia
Se basan en un «análisis espectral de poder» en
el cual la varianza se distribuye como una función
de la frecuencia. Estos métodos tienden a ser de
mayor complejidad matemática que aquellos que
se usan en el dominio del tiempo y utilizan principalmente
el método estadístico de la «transformada
rápida de Fourier». El término «espectral» se debe a
que el análisis puede de cierta forma compararse
con el resultado del paso de la luz por un prisma, en
donde se descompone en todo su espectro.
La información que suministran estos métodos
tiene significados distintos a los encontrados
para los métodos del dominio del tiempo,
por lo cual cada dominio tiene una aplicación
clínica diferente. En general, se recomienda que
la evaluación global del estado autonómico de
pacientes o sujetos individuales, se realice a través
de métodos del dominio del tiempo con grabaciones
de 24 horas, reservando el dominio de
la frecuencia para analizar períodos cortos de
tiempo y así conocer el estado autonómico relacionado
con circunstancias específicas.
En términos generales, el proceso comienza
con el filtrado de la señal y la creación de una
serie de tiempo. A estos datos se le aplican métodos
de varianza y luego la transformada rápida
de Fourier (conocido como FFT). Otros procesos
matemáticos, en especial de tipo noparamétrico,
también son útiles para la valoración
de la variabilidad en el dominio de la frecuencia.
El uso de los computadores y el perfeccionamiento
de software para análisis matemático
y estadístico, han causado una explosión
de posibilidades para el análisis de la variabilidad
de la frecuencia y muchos de estos métodos
se encuentran en etapa de pruebas clínicas.
Las mediciones espectrales más usadas y estudiadas
hasta ahora son las siguientes:
- Very low frequency power (VLF): energía
en el espectro de menos de 0,04 Hz.
- Low frequency power (LF): energía en el
espectro de 0,04 a 0,15 Hz.
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
- High frequency power (HF): energía en el
espectro de 0,15 a 0,4 Hz.
- Cuociente HF/LF.
Se ha observado que la actividad vagal se
encuentra bien representada por el componente
HF, ya que se le ha visto una relación directa con
maniobras vagales, estimulación vagal eléctrica,
vagotonía y bloqueo muscarínico. El componente
LF está determinado primordialmente por la
actividad simpática, pero se ve afectado también
por el efecto parasimpático, de los barorreceptores
y de la frecuencia cardíaca. En términos
generales y de interés clínico, aunque haciendo
gala de un exceso simplista, puede asumirse
que HF se relaciona con la actividad vagal y LF
con la actividad simpática. Por eso muchos usan
el cuociente HF/LF como un indicador aceptable
del balance autonómico.
Utilidad pronóstica en el infarto
de miocardio
Kleiger (3) (1987), llamó la atención sobre la
importancia de la variabilidad de la frecuencia
en el pronóstico de pacientes con infarto de
miocardio, lo cual ha sido confirmado por investigaciones
sucesivas. Se acepta que la variabilidad
de la frecuencia es un poderoso predictor
de riesgo en pacientes que han tenido infarto y
es independiente de la clase funcional (NYHA),
el gasto cardíaco (%FE), la presencia de ectopia
ventricular o de otras variables clínicas. Por consenso
se acepta que un valor de SDNN menor
de 70 después de una semana de sufrir un infarto,
puede discriminar pacientes con alto riesgo
de muerte. Si el valor es menor de 50, la probabilidad
es todavía mayor. Durante los últimos
años, debido al uso de la trombólisis y la angioplastia
primaria, se ha observado que el poder
predictivo del examen ha disminuido y eso se
atribuye posiblemente a una disminución en la
cantidad de tejido necrótico.
En la actualidad se vive una intensa polémica
con respecto a la prevención primaria de muerte
súbita en pacientes con compromiso de la función
sistólica, especialmente en aquellos con
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