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Utilidad diagnóstica de los
relatores de eventos cardíacos
José F. López Castrillón, MD.
Con la llegada a la práctica diaria de exámenes cada vez
más sofisticados, complejos y de alto desarrollo tecnológico,
se trata de reconocerlos sólo como estrategias diagnósticas,
lo cual en verdad no deja de ser una falacia; dentro de la
evaluación clínica de pacientes con cardiopatías de cualquier
origen, siempre debe tenerse en cuenta la evaluación inicial
(anamnesis y examen físico) como el pilar fundamental en la
fase diagnóstica, y sobre ésta crear una base para la utilización
de este novedoso sistema de evaluación de síntomas
cardiovasculares.
Muchas de las evaluaciones que se efectúen a través de
un método diagnóstico, deberán tener presente la prevalencia
de la población seleccionada para efectuar la prueba, lo
que se denominará probabilidad pre test, y el estado o grado
de severidad de la enfermedad a la cual se le trata de establecer
una aproximación diagnóstica con un examen.
Adicionalmente, las afecciones cardiovasculares pueden
surgir con síntomas que en general son episódicos o
paroxísticos, o ser asintomáticas hasta la aparición de eventos
letales (muerte o secuela definitiva e incapacitante).
En ciertas oportunidades estas características hacen difícil
establecer con precisión un diagnóstico causal de las patologías
que a diario enfrenta el cardiólogo.
Las patologías en las cuales se centrará este capítulo al
evaluar la utilidad de los relatores de eventos cardíacos, también
llamados en la literatura loop recording o relatores de
Asa, corresponden a síncope, presíncope y palpitaciones.
Durante la práctica clínica con frecuencia se hallan pacientes
que consultan por palpitaciones y a quienes dentro
de su evaluación se les toma electrocardiograma de 12 derivaciones
y Holter electrocardiográfico de 24 horas, y pese a
ello no se encuentra ninguna alteración del ritmo cardíaco
que explique los síntomas. En primera instancia, el paciente
comenta que si bien padece de palpitaciones frecuentes durante
la realización del examen Holter, no presenta ningún
síntoma e incluso la repetición con Holter de 48 horas o
más, puede llevar a la misma conclusión a un alto costo.
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