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masa conductora y la magnitud de la polarización
alrededor del electrodo.
La polarización afecta la función de detección
y se define como un exceso de cargas positivas
que rodean el electrodo después de la terminación
de un estímulo de marcapaso. Este
tipo de cargas aparecen como post-potenciales
que son capaces, en algunos casos, de inhibir
en forma inapropiada un pulso de estimulación
subsiguiente.
El slew/rate es otra característica de los
electrogramas intracavitarios y expresa la magnitud
del cambio de voltaje en la unidad de
tiempo. Si la señal endocavitaria es amplia y el
cambio neto de voltaje ocurre rápidamente
dando una señal aguda, la probabilidad de una
adecuada detección es mayor. Si la señal es de
base amplia y el cambio neto de voltaje en ella
es lento, la probabilidad de adecuada detección
es baja. Se considera 0,5 voltios/segundos
un valor ideal mínimo independiente de la cámara
detectada (1).
Una vez la señal endocavitaria alcanza el circuito
de detección en el marcapaso, un filtro
«de banda» atenúa las señales eléctricas y luego
las compara con un «voltaje de referencia» que
representa la sensibilidad preestablecida. Si la
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
señal endocavitaria tiene un voltaje similar o superior,
ésta se define como verdadera, de lo contrario
se categoriza como ruido. Las señales
endocavitarias tienen diferente amplitud según
se trate de detección intrínseca o de
estimulación. Mientras que las señales intrínsecas
se encuentran en el rango de los milivoltios,
las señales de estimulación tienen su origen en
pulsos de energía (cada pulso equivale en su valor
nominal a 3,5 voltios y se emite en 0,4
milisegundos) que son mil veces más intensas,
en el rango de los voltios.
Para que no ocurra la entrada de una señal
eléctrica de gran magnitud, causada por el pulso
de estimulación en una cámara específica, el
circuito de detección del dispositivo debe cerrar
durante 40 milisegundos los amplificadores de
detección de la cámara estimulada. Este tipo de
cierre de la detección se conoce como
«cegamiento» del hardware y no es modificable
(Figura 9). Por lo anterior, sólo es posible ver
una pequeña señal en el canal donde se generó
el pulso, correspondiente a la llamada respuesta
evocada que es la despolarización efectiva del
tejido miocárdico circundante al electrodo. Sin
embargo, en el canal de la otra cámara todavía
es posible recibir la señal de campo lejano de la
espiga de estimulación de la cámara contraria
Figura 9. Procesamiento de la señal
endocavitaria. Ver explicación en el
texto.
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