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tadas en cardiodesfibriladores (Figura 18). La
corrección del límite inferior de frecuencia al cual
se activa la estimulación, produce abolición o
disminución de este tipo de taquicardias.
Detección y marcación de eventos que
activan algoritmos prefijados
La respuesta a la bradicardia súbita (Figura 19),
la caída de latidos intrínsecos o estimulados en
períodos refractarios (Figura 20), la activación
del control automático de la frecuencia
(Figura 21), la identificación de taquicardia mediada
por marcapaso, la activación de algoritmos
para estimulación atrial preferencial y la estimulación
atrial obligada postdetección de ectopias
atriales son algunos de los algoritmos detectados
gracias al registro intracavitario de señales
eléctricas.
Reducción de paraclínicos
La demanda de monitoría Holter de 24 horas
y/o del monitor de eventos, ha sido reducida
dramáticamente en pacientes portadores de dispositivos
con capacidad de almacenamiento de
electrograma intracavitario. Las razones funda-
Figura 17. Se aprecia un episodio de
fibrilo-flutter precedido de bradicardia
(la estimulación ventricular se activa
con el inicio de la histéresis de frecuencia
(VP-Hy). Posteriormente, hay
incremento transitorio de la estimulación
ventricular por el seguimiento de
la frecuencia auricular incrementada
(CAF o control automático ascendente).
La persistencia de la arritmia atrial
activa el inicio del cambio de modo y
una disminución progresiva de la frecuencia
de estimulación ventricular
(CAF). Cuando la arritmia termina, la
estimulación atrial es asumida por el
marcapaso con un decremento lento
hacia el límite inferior de estimulación
preestablecido. El cambio de modo
no ocurre definitivamente porque la
arritmia termina antes de alcanzarse
el límite superior de frecuencia (trazo
inferior a la izquierda).
Manual de métodos diagnósticos en electrofisiología cardiovascular
mentales radican en la posibilidad de realizar
seguimiento y correlación de los síntomas, diagnóstico
temprano de arritmias y su tratamiento
oportuno. Así mismo, las hospitalizaciones y las
visitas a los servicios de urgencias en este grupo
de pacientes, fueron menores cuando se compararon
con un grupo control que no tenía la
posibilidad de dicho registro.
Utilidad del registro intracardíaco
y almacenamiento de
electrogramas en
cardiodesfibriladores
Los electrogramas almacenados, su correcto
registro e interpretación, bien sea automática o
por el operador, cobran su mayor interés cuando
se trata de cardiodesfibriladores automáticos.
Los cardiodesfibriladores al igual que los
marcapasos, tienen la capacidad de registrar los
electrogramas en tiempo real o por almacenamiento;
los canales atrial y ventricular operan
igual que lo descrito para marcapasos, pero, a
diferencia de éstos, en los cardiodesfibriladores
existe un registro o canal de electrogramas adi-
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