Descargar - Scc

Glosario de términos utilizados en la monitoría electrocardiográfica . . .
Aleteo (flutter) atrial
El aleteo auricular es una taquicardia auricular
regular que se produce por el mecanismo de
reentrada intrauricular que clásicamente se reconoce
en el electrocardiograma de superficie
por las llamadas ondas F (del término en inglés
flutter) u ondas con morfología en dientes de
sierra, fácilmente reconocibles en las derivaciones
inferiores: D2-D3-aVF y en V1. El aleteo se
puede clasificar en típico según la morfología
de las ondas F con ondas F predominantemente
negativas en D2, D3 y aVF (Figura 13), y en
atípico con ondas F predominantemente positivas
en estas derivaciones (Figura 14). Desde el
punto de vista de frecuencia, el aleteo auricular
se divide en tipo I y tipo II. El tipo I tiene una
frecuencia atrial entre 240 y 340 ciclos/min y su
relevancia clínica radica en que este tipo de aleteo
puede ser terminado por sobreestimulación atrial.
El aleteo tipo II tiene frecuencias más altas, entre
340 y 430 ciclos/min.
Figura 11. Bloqueo de rama alternante:
trazo en ritmo sinusal con aspecto
en la derivación del medio de
RR’ en los primeros complejos a favor
del bloqueo de rama derecha. Hay un
cambio súbito del eje y de la morfología
con aspecto QS en la misma derivación,
característico del bloqueo de rama
izquierda.
42
Las frecuencias altas del aleteo auricular son
filtradas por el nodo auriculoventricular permitiendo
solamente el paso de algunos impulsos
atriales al ventrículo. Este bloqueo funcional del
aleteo atrial se describe como aleteo conducido
1/1, 2/1, 3/1, 4/1 según el número de ondas F
bloqueadas; el numerador es el número de ondas
F y el denominador los complejos conducidos
al ventrículo. El aleteo 1/1 donde cada onda
F conduce al ventrículo puede observarse en pacientes
con síndrome de Wolff-Parkinson-White
y en pacientes bajo antiarrítmicos de la clase I.
Fibrilación auricular
Se define como una arritmia atrial con una
activación rápida e irregular. En el electrocardiograma
de superficie se observa una línea basal
irregular por las ondas «f» de fibrilación, con
morfología y duración variable, de amplitud y
eje cambiantes, con una respuesta ventricular
irregular. La fibrilación atrial se puede clasificar
Figura 12. Taquicardia atrial que termina
progresivamente a favor de un
mecanismo automático.