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Monitoría electrocardiográfica ambulatoria
de 24 horas (Holter) en arritmias
ventriculares
Mauricio Duque Ramírez, MD.
El registro ambulatorio de 24 horas (ECGA), también llamado
Holter de 24 horas, es un método no invasivo de
amplia utilización en la práctica de la cardiología moderna.
Éste permite documentar el diagnóstico electrocardiográfico
de la arritmia ventricular al tiempo que establece su correlación
con síntomas asociados; de igual importancia, puede
usarse para evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico
y en la estratificación del riesgo de muerte súbita relacionado
con trastornos del ritmo ventricular en pacientes que han
sufrido un infarto agudo del miocardio. La evaluación y estratificación
de otras patologías cardíacas específicas como
la cardiomiopatía hipertrófica, la cardiomiopatía dilatada
idiopática, la cardiomiopatía chagásica, el síndrome del QT
prolongado y otras más puede realizarse con este método.
El ECGA también se utiliza para estudiar el comportamiento
de las arritmias ventriculares en relación con el predominio
del simpático o del parasimpático y su asociación con actividades
específicas como el ejercicio, la alimentación, el sueño,
el estrés, etc. Como se observa, la utilidad del Holter en
las arritmias ventriculares es muy amplia y se evaluará cada
una en forma específica.
Evaluación de síntomas que pueden
relacionarse con arritmias ventriculares
Una de las mayores utilidades del ECGA es la correlación
de síntomas con trastornos del ritmo cardíaco no detectados
mediante electrocardiograma en la consulta médica; los pacientes
que más se benefician son aquellos que aquejan
sintomatología frecuente y sus síntomas se asocian a una
misma actividad o aparecen en un mismo horario. Los síntomas
más usuales son: palpitaciones, mareos, presíncope,
síncope, disnea, dolor de pecho, debilidad y diaforesis, y
síntomas neurológicos como isquemia cerebral transitoria.
Para establecer la correlación entre síntomas y arritmia
ventricular es primordial la educación del paciente en lo relacionado
con el uso del ECGA. El paciente debe estar alerta a
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